艾維的醫學筆記站

每週運動2.5小時可顯著降低腎功能惡化速度     過去證據顯示運動量愈大，腎功能惡化速度愈慢。     研究者使用一個過去曾發表的臨床試驗資料 ( JAMA 2014; 311:2387 )，   對一個社區活動量低的老人族群，   回顧分析運動是否能降低腎功能惡化速度。   收案人數為1199位，平均年齡79歲，   平均腎絲球過濾率 ( estimated glomerular filtration rate，eGFR )基礎值為 54 mL/minute/1.73 m 2 。     此計畫共2年，受試者被隨機分組 :   實驗組 : 在部分監督狀態下，做中度運動及肌力訓練。目標為每週走路，運動或肌力訓練150分鐘。   對照組 : 參加健康衛教工作坊。     2年後，GFR下降的程度 : 實驗組比對照組明顯較緩和，   兩組差異為 1.0 mL/minute/1.73 m 2 。   eGFR快速惡化的比例 : 實驗組明顯較低，風險比Odds ratio為0.8倍。   走路步數，運動時間和腎功能下降減緩呈線性相關。     此臨床試驗分析顯示 : 社區中活動少的老人家，運動可降低腎功能惡化速率。   運動減緩腎功能惡化的機轉未明。   研究者認為 : 運動可減少腎臟病的危險因子，如高血壓，糖尿病，心血管疾病等。   然而，雖然有明顯差異，但仍為極小的eGFR差異。   這樣的差異是否會隨時間拉長，減少進展至末期腎病的比例仍未知。     參考資料   Shlipak MG et al. Effect of structured, moderate exercise on kidney function decline in sedentary older adults: An ancillary analysis of the LIFE Study randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2022 May 2; [e-pub ]. ( htt...

疫苗接種最少的年齡層，血清盛行率增加最多     2021年美國COVID-19 Omicron感染產生破紀錄的病例數 ，   但此病例數極有可能因無症狀感染或使用家用快篩而低報，   讓我們無法知道真正大眾的感染數。     此研究中，美國CDC的研究者使用一份全國的代表性血液樣本，   這些是從商用實驗室檢測非COVID-19的樣本，   來估計各年齡自然感染SARS-CoV-2的比例，   檢測項目為SARS-CoV-2 核殼抗體 (nucleocapsid antibodies) 。   從2021年9月至2022年2月，每4週會抽樣45000至75000個樣本評估各年齡層的血清陽性率。     主要結果如下 :       所有年齡層中，血清陽性率隨時間增加。   2021年12月陽性率為34%，2022年2月陽性率為58%。     比例增加最多的為孩童和青少年。   0-11歲孩童陽性率從44%增加至75%，   12-17歲青少年陽性率從46%增加至74%。     至2022年2月，有四分之三的兒童和青少年感染過SARS-CoV-2，   其中三分之一是在Omicron流行期間感染到的。     此結果凸顯了Omicron的高傳染性。   此研究甚至還低估了族群盛行率，   因為感染到產生抗體可能有2週的延遲，   最近才感染到的人可能抗體檢測為陰性。   此外，此抗體檢測具高特異性，不太可能偽陽性。   由於有抗體不代表之後能保護不被感染，   因此不管是否有被感染過，仍建議所有人應接種疫苗。     參考資料   Clarke KEN et al. Seroprevalence of infection-induced SARS-CoV-2 antibodies — United States, September 2021–February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep...