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給3個月大幼兒吃花生和蛋，預防過敏效果最好     2015年的LEAP研究顯示 :   給4-10個月大有過敏風險的幼兒吃花生，可降低未來80%的花生過敏率 ( N Engl J Med  2015; 372:803 )。   後續的EAT研究中，研究者給予3個月大一般風險幼兒吃6種過敏原食物，   結果發現可減少花生和蛋過敏，但沒有達到預設的研究主目標 ( N Engl J Med  2016; 374:1733 )。     研究者想知道對低風險幼兒，早點吃過敏原食物是否同樣有幫助。   刺絡針Lancet發表一篇北歐研究，共收案2397位新生兒，將其分為四組 :   1. 對照組。   2. 皮膚照護 : 使用沐浴添加物及保濕產品避免異位性皮膚炎，此為過敏的風險因子，   3. 3個月大時早點開始吃花生，牛奶，小麥及蛋，   4. 同時做飲食及皮膚照護介入。     3歲時，對四種食物1種以上過敏者的比例 :   無食物介入組 (第1組及第2組) vs. 早期 食物介入組 (第3組及第4組) = 2.6% vs. 1.1%。   主要的差別為較少幼兒產生花生過敏，其次為蛋過敏。   皮膚照護無法減少食物過敏。     每63名幼兒中，3個月大時開始吃過敏原食物，   可降低1名幼兒3歲時的食物過敏。   因此，在幼兒3-6個月時，   應鼓勵他們嘗試各種沒有嗆到風險的食物，也應試著嘗試餵母乳至12個月。   特別要讓他們及早嘗試花生和蛋，因為是最有幫助的。     參考資料   Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children ( PreventADALL) : A factorial, multicentre, cluster-randomised trial.   Lancet  2022 Jun 25;...

大型追蹤研究 : 使用allopurinol 可降低死亡風險     近來兩個臨床試驗顯示 :   沒有痛風的患者，使用allopurinol對腎功能無好處，   且會使血中尿酸濃度上升及增加腎臟疾病風險 ( N Engl J Med 2020; 382:2493, 2504 )。   根據上述研究的進一步分析，使用allopurinol者的早期死亡率較高，但無統計意義。     英國的研究者進行一項回溯性長期追蹤研究，   收案對象為有痛風及慢性腎臟病 (CKD第3期以上)的患者，平均年齡74歲。   研究者找了5277位最近開始使用allopurinol者當實驗組，   對照組為使用傾向匹配分數配對後，沒有使用allopurinol者。   追蹤時間為5年。     和對照組相比，實驗組的死亡率明顯較低。   死亡率 : 實驗組 vs. 對照組 = 每年 4.9% vs. 5.8%。   和沒有達到目標尿酸值者相比，   使用allopurinol且1年內達到目標尿酸值者，5年死亡率明顯降低達1.6%。   使用allopuirnol且1年內劑量增加者 (平均每天300mg)，和無劑量增加者相比，   5年死亡率降低達1.4%，但無統計顯著差異。     雖然觀察性研究有干擾因子的限制，   但此研究顯示allopurinol對痛風及中重度CKD患者可改善死亡風險。   如果小心且依循指引調整劑量達到目標尿酸值，allopurinol的使用是安全且有效的 ( Arthritis Rheumatol 2020; 72:879 )。     參考資料   Wei J et al. Allopurinol initiation and all-cause mortality among patients with gout and concurrent chronic kidney disease: A population-based cohort study. Ann Intern Med 2022 Jan ...