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小型臨床試驗 : 咖啡和早期心房收縮無關     許多人相信含咖啡因的咖啡會導致心臟異位搏動，   但先前的研究（大多為觀察性研究）對 此因果 關係表示 存 疑（JAMA Intern Med 2021 ; 181 :1185）。     新英格蘭醫學雜誌發表一篇臨床試驗。   在這 個 隨機交叉病例研究中，   100名健康成年人（平均年齡39歲）， 沒有心房顫動或心衰竭 病史，   14天內佩戴連續記錄的心電圖（ECG）貼片和手腕加速計。   在此 14天 期間， 受試者會 每2天 收到簡訊， 隨機接受 指示，   看這兩天是要喝含 咖啡因咖啡或避免 攝取 咖啡因 。   因此，總 共 有 7個 喝 咖啡期和7個無咖啡因期。   受試 者在飲用每杯咖啡時 會 按下ECG貼片上的按鈕，並填寫飲食 日誌 。     收案時，大多數參加者每天攝取不到1杯咖啡。   研究期間，當參 加 者被指 示 喝咖啡時， 多數 人 每天喝2至3杯。   早期心房收縮（ Premature atrial contractions， PACs）的 每日發生次 數 :   喝 咖啡和沒 喝 咖啡 者 幾乎相同（平均每天 發生 58次 vs. 53次）。   但在 探索性 次 分析中，   有 喝咖啡的日子會出現更多的早期心室收縮（PVCs ） : 平均每天154次 vs. 102次。   參 加 者在喝咖啡的日子 裡走更多 步（增加約1000步），睡眠時間 變 少（少約30分鐘）。     這次試驗進一步證實 : 對健康 人 而言，適度飲用咖啡不太可能引起心房異常 收縮 。   喝咖啡的日子中早期心室收縮（PVCs）數量的小幅增加 ，其 臨床意義尚不確定。   對健康人來說，可以根據個人喜好 看要喝多少咖啡 。     參考資料   Marcus GM et al. Acute effects of coffee consumption on health among ambulatory adults. ...

COAPT臨床試驗中，經導管 兩瓣葉邊緣對接者的預後，5年後仍比藥物治療者好     在製造商贊助的臨床試驗 COAPT ( NCT01626079 ) 中 ，   心衰竭且中重度次發性二尖瓣 閉鎖不全 (mitral regurgitation， MR) 的患者，   使用MitraClip經導管兩瓣葉邊緣對接 (transcatheter edge-to-edge repair， TEER) 的患者，   3年預後比遵照指引接受藥物治療 (guideline-directed medical therapy，GDMT ) 者佳 。 ( J Am Coll Cardiol 2021; 77:1029 )   經過5年後，研究者提出了5年後的結果報告 ，共534人，   分別占TEER組的89%及GDMT組的85%。     5 年中因心衰竭住院的年發生率 : TEER組明顯較低 。   TEER vs. GDMT = 33% vs. 57%，風險比為0.53 倍。   死亡率也是TEER組明顯較低。   TEER vs. GDMT = 57% vs. 67%，風險比為0.72倍。   兩組的差別在2年內死亡率及3年內心衰竭住院率就有明顯差異，   且此統計差異持續到第5年。   所有和植入手術相關的併發症皆發生在早期。   兩組MR程度的差異隨時間縮小 :   輕度或中度MR出現的比率 : TEER vs. GDMT = 95% vs. 91%。   這可能是2年內45%的GDMT組轉至TEER組的關係。   若將患者依年齡，性別，MR嚴重程度及手術風險程度分類 ，   TEER的好處仍存在 。     此具指標性質的臨床試驗，證明了TEER在嚴重MR的好處，   使此手術開始被廣泛接受。   對此試驗患者的持續追蹤顯示好處可持續至第5年，   不過有些對照組患者後來也有做TEER。   然而，雖然TEER對病人是有益的，   仍有一半以上的患者5年內因心衰竭住院或死亡，   因此這群...