Thiazide是否可預防腎結石復發?
臨床試驗顯示thiazide無法預防有症狀的腎結石發作 根據觀察性研究及小型臨床試驗 ， 長久以來對含鈣腎結石患者，建議使用Thiazide利尿劑 減少腎結石復發 。 為了提供更強有力的證據，瑞士的研究人員 進行一項較大型的臨床試驗，結論發表於新英格蘭醫學雜誌 。 研究收案416名 曾經至少有兩次症狀性鈣結石發作的成年人 ， 對這些人 進行隨機分組試驗 。 實驗組 接受 hydrochlorothiazide （每日劑量 分別 為12.5毫克 ， 25毫克或50毫克） ， 對照組則接受 安慰劑。 有次發性原因造成結石者 （例如 副 甲狀腺亢進） 被排除 ， 但允許 不明原因 高鈣尿症 者 參加試驗。 主要的研究複合終點 包含 : 有症狀的結石事件 + 腎臟電腦斷層出現新結石或既有結石的擴大 ( 電腦 斷層執行的時間點為實驗開始和結束時 )。 經過3年追蹤後， 主要研究複合終點及有症狀結石的發生率，thiazide任一劑量和對照組都無顯著差異 。 然而， 和對照組相比，吃hydrochlorothiazide 25mg或50mg者， 復發且在影像上可看到的無症狀結石發生率明顯降低。 Hydrochlorothiazide組 vs. 對照 組 = 33% vs. 49%。 目前尚不清楚為何此試驗的結果是負面的，和之前研究結果不同。 此實驗結果會降低 反覆性含鈣結石患者使用thiazide的意願。 但即使結果如此，專家仍不建議完全不使用thiazide。 舉例來說，此試驗中thiazide組有較少的無症狀結石， 追蹤時間拉長後，可能會變成有較少的症狀結石。 不過，目前在使用thiazide做結石預防上，妥協 的作 法為 : 只使用在還有其他thiazide適應症如高血壓者。 參考資料 1. Dhayat NA et al. Hydroch...