細菌複雜性尿道感染應治療多久?

尿道感染復發率 : 治療10天和14天差不多， 

也和使用靜脈注射和口服高吸收率抗生素治療7天者差不多 

 

複雜性尿道感染 (urinary tract infection，UTI)需住院治療多久仍未知。 

 

在一項回溯性傾向匹配的觀察性研究中， 

研究者收集24間美國醫學中心的病患資料， 

這些患者因細菌性cUTI住院。 

治療時間分成7天，10天，14天。 

主要結果為30天內因同一細菌復發感染。 

1099位患者中， 

治療7天者 : 265位， 

治療10天者 : 382位， 

治療14天者 : 452位。 

 

最常見的菌種為大腸桿菌 Escherichia coli，佔59%。 

其中13%為抗藥株 Extended-spectrum beta-lactamase–producing organisms (ESBL)。 

接受10天或14天抗生素治療者的復發率沒有明顯差異。  

復發率 : 10天 vs. 14天 = 5% vs. 6%。 

然而，接受7天抗生素治療者，復發率為14天者的2.5倍。 

如果將7天抗生素治療對象限縮到靜脈注射或換成高口服吸收藥物 (多為quinolones及trimethoprim-sulfamethoxazole)，則復發率7天和14天沒有差別。 

復發時的抗藥性比率 : 7天 vs. 10天 vs. 14天 = 11% vs. 10% vs. 36%。 

 

此研究顯示，多數細菌性cUTI患者抗生素治療10天就足夠， 

若能換成高口服吸收率藥物，甚至7天就足夠。 

由於此研究為回溯性，所以存在干擾因子。 

傾向分數匹配分析可減弱但不能排除干擾因子的影響。 

由於兩類常用的高口服吸收率用藥抗藥性逐漸攀升， 

因此臨床醫師對cUTI的治療應為10天或7天的靜脈抗生素。 

 

參考資料 

McAteer J et al. Defining the optimal duration of therapy for hospitalized patients with complicated urinary tract infections and associated bacteremia. Clin Infect Dis 2023 Jan 12; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciad009) 

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