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美國預防醫學小組 : 無足夠證據顯示維他命及礦物質可預防疾病     過半數美國成人至少服用一種以上的綜合維他命，礦物質或其他營養補充品。   美國預防醫學小組 ( U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF )更新了之前2014年發表的維他命礦物質補充指引 ( Ann Intern Med 2014; 160:558 )。   此指引回顧2014年到現在發表的超過50篇研究。   此指引的對象為社區成人，不適用孩童，孕婦，長期慢性病或營養缺乏症者。     建議如下 :     補充 β 胡蘿蔔素  : 無好處且可能有害。   補充維他命E : 沒有好處或壞處。   因此，不建議補充 β 胡蘿蔔素或 維他命E預防心血管疾病或癌症 (建議等級D)。     補充綜合維他命或其他營養素預防心血管疾病或癌症 :   證據力不足以達到推薦或或反對 (I 敘述)。     雖然這幾年來有許多新的大型研究，但此次USPSTF建議和2014年版相同。   許多患者都會詢問醫師是否可補充綜合維他命及其他營養品，   由於許多醫師認為這些營養素不會對病患造成傷害且可能有幫助，   所以大多都建議患者可以吃。   目前只知道 β 胡蘿蔔素會增加肺癌風險。   因此臨床上，當患者詢問這類問題時，   我們應告知那些營養素可能有害，並請患者保持健康的生活方式。     參考資料   1. US Preventive Services Task Force. Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2022 Jun 21; 327: 2326. ( https://doi.org/10.1001/jama.2022.8970 )   2. O'Connor EA et al. Vitamin and mineral supplements for the primary prevention of cardiovascular diseas

維他命C治療 : 28天內死亡及器官衰竭率上升     2017年，一家醫學中心發表一篇研究 :   若結合維他命C+維他命B1+類固醇，可降低敗血症患者的死亡率 ( Chest 2017; 151:1229 )。   但後續臨床試驗顯示這樣的組合治療對病患沒有好處 ( JAMA 2021; 325:742 )。   類固醇可縮短休克時間，但對死亡率無明顯影響。   然而，維他命C和維他命B1的好處仍待驗證。     一項跨國研究收集863位敗血性休克患者，收案時有使用升壓劑。   將其隨機分配為兩組，在住進加護病房24小時內，   一組靜脈注射維他命C : 劑量每6小時50mg/kg，持續4天，   一組注射安慰劑。   約一半的患者在臨床醫師的評估下有使用類固醇。     第28天的死亡或持續器官失能率 : 維他命C組明顯較對照組高 : 44% vs. 39%。   若把死亡和器官失能分開來看，則無統計學差異，   兩組6個月死亡率亦相近。     2017年，提倡使用此雞尾酒配方者認為 : 此配方成本很低且藥物安全性高，   在可能降低死亡率下，給予此藥物配方的風險很低。   但之後的研究不斷顯示此雞尾酒配方無效。   此篇研究是第一篇提出給予維他命C可能有害。   因此，敗血性休克患者我們應停止常規給予維他命C。     參考資料   Lamontagne F et al. Intravenous vitamin C in adults with sepsis in the intensive care unit. N Engl J Med 2022 Jun 15; 386: 2387. ( https://doi.org/10.1056/NEJMoa2200644 )