早期肺癌的標準治療 : 亞肺葉切除術
周邊型cT1aN0的非小細胞肺癌 患者 ，亞肺葉切除並不比肺葉切除差 亞肺葉切除術 (sublobar resection) 包含楔形切除術 (wedge resection) 或肺節切除術 (segmentectomy )。 在早期非小細胞肺癌 (non -small-cell lung cancer， NSCLC) ， 亞肺葉切除術是否不比肺葉切除差 呢? 研究者進行一項跨國的第三期臨床試驗 ， 收案697位 NSCLC組織學判定IA期且無淋巴結轉移者 ， 將其隨機分配至兩組， 一組 接受肺葉切除 : 357人， 一組接受亞肺葉切除 : 340人。 淋巴結侵犯情形 則由冷凍切片確認，至少檢視10個淋巴結及2處縱膈腔點。 主要研究終點為無疾病 存活率 (disease -free survival， DFS) 。 經過7年追蹤， 兩組DFS無顯著差別 : 風險率為1.01倍， 90%信賴區間為0.83-1.24。 5年DFS 分別為 : 亞肺葉切除組 vs. 肺葉切除組 = 63.6% vs. 64.1%。 如果用腫瘤大小及復發位置做次分群分析，兩組在DFS上仍無顯著差異。 整體存活率 (Overall survival， OS) 兩組亦無顯著差別 : 風險率為0.95倍， 95%信賴區間為0.72-1.26。 5年OS 分別為 : 亞肺葉切除組 vs. 肺葉切除組 = 80.3% vs. 78.9%。 兩組在肺癌相關死亡及其他原因死亡上無顯著差別， 肺癌相關死亡風險率為0.99倍， 其他原因死亡風險率為1.12倍。 術後第6個月，肺葉切除組的肺功能變差較多。 一秒內用力呼氣量 (Forced expiratory volume in 1 second， FEV 1 ) 和基礎值相比下降的比率 : 肺葉切除組 : −6.0，95%信賴區間為 −8.0 到 −5.0 。 亞肺葉切除組 : −4.0，95%信賴區間為 −5.0 到 −2.0 。 用力呼氣肺活量 (Forced vital capacity， FVC ) 下降的比率 : 肺葉切除組 : −5.0，95%信賴區間為 −7.0 到 −3.0 。 亞肺葉