Fosfomycin可治療複雜性泌尿道感染

回溯性研究 : 針對複雜性泌尿道感染，fosfomycin和ertapenem效果相當 

 

抗藥性腸桿菌 (會產生 Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) 的腸桿菌Entrobacteriacae) 常對抗生素 quinolones 及 trimethoprim-sulfamethoxazole 無效， 

因此在複雜性泌尿道感染 (complicated urinary tract infections，cUTI)時， 

患者會沒有口服抗生素可使用。 

 

在一項回溯性多醫學中心研究中，研究者評估cUTI患者出院後， 

接受口服fosfomycin和靜脈注射ertapenam的臨床預後。 

主要研究終點為第30天時臨床症狀改善且無復發。 

 

322位cUTI患者中， 

Fosfomycin組有110位，ertapenem組有212位。 

大多數患者感染的菌種為 E. coli 及 K. pneumoniae 。 

兩者的背景因素相似， 

較多放置尿管和尿路阻塞者用fosfomycin治療， 

腎盂腎炎患者較多使用ertapenem治療。 

 

達到主要終點的患者比例 :  

Fosfomycin組 vs. ertapenem組 = 65.4% vs. 74.1%，無顯著差異。 

使用多因子模型分析，30天內有臨床改善的比例在下列族群較低 :  

插經皮管路 : 改善率為0.5倍， 

導管相關UTI : 改善率為0.7倍。 

藥物或導管相關的不良事件 : Fosfomycin組 vs. ertapenem組 = 1 vs. 10件。 

 

讓患者出院後繼續回來打靜脈注射抗生素，有邏輯性及安全性的分歧差異。 

此研究提供佐證 : cUTI患者從靜脈抗生素轉換成口服時，部分患者可考慮使用fosfomycin做降階治療。 

此研究的限制包括 : 回溯性研究設計，兩組疾病差異度，沒有呈現導管處理的資料。 

未來仍需臨床試驗或大型回溯性傾向匹配研究評估fosfomycin在cUTI的效力。 

 

參考資料 

Wald-Dickler N et al. Fosfomycin vs ertapenem for outpatient treatment of complicated urinary tract infections: A multicenter, retrospective cohort study. Open Forum Infect Dis 2022 Jan; 9:ofab620. (https://doi.org/10.1093/ofid/ofab620) 

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