下腔靜脈過濾器的臨床指引

下腔靜脈 (Inferior vena cava，IVC)過濾器的使用上目前並無高證據力的研究支持。 

因此，美國學界整理34個IVC過濾器研究，指出其適應症及臨床常見問題。 

 

1. 當病人出現急性肺栓塞 (pulmonary embolism，PE)或深部靜脈栓塞 (deep vein thrombosis，DVT)，卻又禁用抗凝血劑時，就可考慮使用IVC過濾器。 

2. 再發性靜脈栓塞(venous thromboembolism，VTE)的病患建議使用抗凝血劑，不建議使用IVC過濾器。除非心肺功能衰退的速度大過IVC過濾器的風險。 

3. 急性VTE患者能使用抗凝血劑者，不建議常規放置IVC過濾器。 

4. DVT或PE患者若有進行進階治療如血栓溶解術和血栓切除術時，可考慮使用IVC過濾器。 

5. 創傷或手術患者過去無VTE病史者，不建議預防性使用IVC過濾器。 

 

IVC過濾器有許多潛在的風險，包含移位，斷裂，穿破血管，增加DVT風險。 

因此，要不要放IVC過濾器須審慎評估。 

大部分的血液科專家皆同意 : IVC過濾器的最常見適應症為禁用抗凝血劑的族群發生急性VTE時。 

其他情形的適應症就沒那麼強，且可能過度濫用IVC過濾器。 

當病人PE風險降低時，就應考慮移除IVC過濾器。 

 

參考資料 

Kaufman JA et al. Society of Interventional Radiology clinical practice guideline for inferior vena cava filters in the treatment of patients with venous thromboembolic disease. J Vasc Interv Radiol 2020 Oct; 31:1529. (https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.06.014) 

 

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