有痛風的腎臟病患者 : 使用Allopurinol是安全的

大型追蹤研究 : 使用allopurinol可降低死亡風險 

 

近來兩個臨床試驗顯示 :  

沒有痛風的患者，使用allopurinol對腎功能無好處， 

且會使血中尿酸濃度上升及增加腎臟疾病風險 (N Engl J Med 2020; 382:2493, 2504)。 

根據上述研究的進一步分析，使用allopurinol者的早期死亡率較高，但無統計意義。 

 

英國的研究者進行一項回溯性長期追蹤研究， 

收案對象為有痛風及慢性腎臟病 (CKD第3期以上)的患者，平均年齡74歲。 

研究者找了5277位最近開始使用allopurinol者當實驗組， 

對照組為使用傾向匹配分數配對後，沒有使用allopurinol者。 

追蹤時間為5年。 

 

和對照組相比，實驗組的死亡率明顯較低。 

死亡率 : 實驗組 vs. 對照組 = 每年 4.9% vs. 5.8%。 

和沒有達到目標尿酸值者相比， 

使用allopurinol且1年內達到目標尿酸值者，5年死亡率明顯降低達1.6%。 

使用allopuirnol且1年內劑量增加者 (平均每天300mg)，和無劑量增加者相比， 

5年死亡率降低達1.4%，但無統計顯著差異。 

 

雖然觀察性研究有干擾因子的限制， 

但此研究顯示allopurinol對痛風及中重度CKD患者可改善死亡風險。 

如果小心且依循指引調整劑量達到目標尿酸值，allopurinol的使用是安全且有效的 (Arthritis Rheumatol 2020; 72:879)。 

 

參考資料 

Wei J et al. Allopurinol initiation and all-cause mortality among patients with gout and concurrent chronic kidney disease: A population-based cohort study. Ann Intern Med 2022 Jan 25; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M21-2347) 

 

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