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健康成人規則補充 : 6年內死亡率不會降低     之前的臨床試驗VITAL study中，   研究者找了2萬6千名中老年美國成人，每天服用維他命D3 2000IU，   結果顯示無法降低5年內癌症及心血管疾病的發生率及死亡率 ( N Engl J Med  2019; 380:33 )。     澳洲的研究者也進行了一項類似的大型臨床試驗，   共收案21315位60歲以上的健康澳洲成人，隨機分配置兩組 :   實驗組 : 每月服用維他命D3 60000 IU，   對照組 : 服用安慰劑。   此試驗沒有測量基礎血中維他命D濃度，   不過在試驗期間，平均血中維他命D ( 25-hydroxyvitamin D )濃度分別為 :   實驗組 vs. 對照組 = 46 vs. 31 ng/mL。     受試者持續服用藥物5年，   追蹤時間有再多延長1年，涵蓋試驗可能誘發的延遲效應。   6年後，兩組在下列指標皆相似 :   總死亡率 : 實驗組 vs. 對照組 = 5.3% vs. 5.1%，風險比為1.04倍，P=0.47 。   癌症死亡率 : 風險比為1.15倍，P=0.13 。   心血管疾病死亡率 : 風險比為0.96倍，P=0.77 。     又一個臨床試驗顯示 : 規則補充維他命D 5年無法降低老年人短期死亡率。   有些人會認為此試驗的劑量一個月一次大劑量，還是每日劑量較佳，   但VITAL study也是使用每日補充劑量，卻對死亡率無影響。   此外，由於受試者可能收案時的維他命D量已充足，   額外補充維他命D的好處極有限。   理想上，這類的研究應執行在血中維他命D濃度低的人，   並非所有未經選擇的老年人都適合規則補充維他命D，因為對延長壽命沒有幫助。     參考資料   Neale RE et al. The D-Health Trial: A randomised controlled trial of the effec...

1個月後20%的輸尿管結石仍留存，一半比例沒有腎水腫也不痛     過去 一份研究 顯示 :     有疼痛輸尿管結石的患者，接下來幾周疼痛消失並不代表結石已經掉 出來 ( J Urol 2018; 199:1011 )。     另一篇研究中，研究者檢視220位急性輸尿管結石疼痛 (石頭 大小 < 9mm) 但沒接受泌尿科手術移除結石的患者。   這些人使用電腦斷層診斷結石，其中81%有腎水腫。     1個月後再追蹤電腦斷層，80%的患者石頭已掉出，20%的結石仍留存。   43位結石仍留存的患者中，   36位不會疼痛，   26位沒有腎水腫，   23位沒有腎水腫或疼痛。     即使是小於5mm的結石，仍有11%的患者結石仍留存，   其中一半沒有腎水腫或疼痛。     此研究告訴我們 : 疼痛改善不代表輸尿管結石已經排除。   此外，結石還在時不一定會有腎水腫。   因此，用超音波追蹤可能會漏掉仍留著的輸尿管結石，   因為超音波較能偵測腎水腫，但無法看到輸尿管結石。   所以，對於沒有做取石手術就無症狀的患者，   目前該用哪種影像追蹤方式尚無共識。   然而，所有患者都需要規則追蹤。     參考資料   Jackman SV et al. Resolution of hydronephrosis and pain to predict stone passage for patients with acute renal colic. Urology 2022 Jan; 159:48 . ( https://doi.org/10.1016/j.urology.2021.09.017 )