追蹤小於9mm的輸尿管結石

1個月後20%的輸尿管結石仍留存，一半比例沒有腎水腫也不痛 

 

過去一份研究顯示 :  

有疼痛輸尿管結石的患者，接下來幾周疼痛消失並不代表結石已經掉出來 (J Urol 2018; 199:1011)。 

 

另一篇研究中，研究者檢視220位急性輸尿管結石疼痛 (石頭大小 <9mm) 但沒接受泌尿科手術移除結石的患者。 

這些人使用電腦斷層診斷結石，其中81%有腎水腫。 

 

1個月後再追蹤電腦斷層，80%的患者石頭已掉出，20%的結石仍留存。 

43位結石仍留存的患者中， 

36位不會疼痛， 

26位沒有腎水腫， 

23位沒有腎水腫或疼痛。 

 

即使是小於5mm的結石，仍有11%的患者結石仍留存， 

其中一半沒有腎水腫或疼痛。 

 

此研究告訴我們 : 疼痛改善不代表輸尿管結石已經排除。 

此外，結石還在時不一定會有腎水腫。 

因此，用超音波追蹤可能會漏掉仍留著的輸尿管結石， 

因為超音波較能偵測腎水腫，但無法看到輸尿管結石。 

所以，對於沒有做取石手術就無症狀的患者， 

目前該用哪種影像追蹤方式尚無共識。 

然而，所有患者都需要規則追蹤。 

 

參考資料 

Jackman SV et al. Resolution of hydronephrosis and pain to predict stone passage for patients with acute renal colic. Urology 2022 Jan; 159:48. (https://doi.org/10.1016/j.urology.2021.09.017)