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初步分析 : 大腸癌篩檢無法降低死亡率     過去一直都沒有大型臨床試驗檢視大腸鏡篩檢大腸癌 (colorectal cancer， CRC) 是否 可減少死亡率。   最近新英格蘭醫學雜誌發表 一篇臨床試驗，共收案8萬4585人，   國籍分別為挪威，波蘭及瑞典，年齡介於55-64歲，過去從未做過篩檢者。   受邀參加篩檢 vs. 沒受邀篩檢的比例為 1:2。   共2萬8220人受邀篩檢， 5萬6365人接受常規照護。     受邀組中只有1萬1843人 (42% )接受大腸鏡篩檢。   有看到息肉者， 之後 會 定期 追蹤。   10年追蹤 後，包含所有受邀對象不管有無做大腸鏡篩檢的分析如下 :       大腸癌累積發生率 :     受邀組 vs. 常規組 = 0.98% vs. 1.20%，受邀組發生率明顯較低。   這可能是因為 及 早移除癌前息肉病變。     10年內大腸癌相關死亡率 : 受邀組 vs. 常規組 = 0.28% vs. 0.31%，   兩組無明顯差異。   10年內全因死亡率 : 受邀組 vs. 常規組 = 11.03% vs. 11.04%，   兩組無明顯差異。     所有有做 大腸鏡的人，都沒有發生腸穿孔情形，   有15位發生嚴重出血。     如果拿真正有做大腸鏡篩檢者和對照組做次分析，   兩組的大腸癌相關死亡率有達顯著差異 : 大腸鏡組 vs. 常規組 = 0.15% vs. 0.30%。   換算起來，每700人接受大腸鏡篩檢，可減少1個大腸癌死亡。     從結論看來，大腸鏡篩檢並無法降低死亡率。   但這大概無法改變現在大多使用大腸鏡篩檢大腸癌的趨勢。   此篇研究發現大腸鏡只能稍微降低大腸癌發生率，且不會減少大腸癌死亡率。   這個結論使醫學界感到意外且失望。   如果只比較邀請後實際有做大腸鏡者，雖然死亡率有降低，   但這就失去臨床試驗隨機分配後可校正...

盛行率約1.4%，且合併荷爾蒙活性 者不少見     大眾在接受電腦斷層檢查時， 常意外發現腎上腺瘤。   過去的研究中， 這種意外發現腎上腺瘤 (" incidentalomas ") 的盛行率 差異很大。   部分原因為大多收案的患者都是出自臨床有做電腦斷層的需求，   這可能 會對 腎上腺瘤發生率，荷爾蒙活性或惡性程度 造成偏差。     中國的研究者 收集了2萬5356人的腹部電腦斷層結果。   這些人年齡介於18-78歲，沒有症狀，   腹部電腦斷層是年度常規健康檢查的一部分。     如果電腦斷層有意外發現的腎上腺瘤，   會視需要安排一年後追蹤及另外的影像檢查，以分辨是 良性腺瘤或其他類腫瘤。   也會安排實驗室檢查以分辨腫瘤是否具荷爾蒙活性。     結果如下 :       腎上腺意外瘤 (大小 ≥10 mm ) 的 盛行率 : 1.4%。   年紀愈大，盛行率愈高。   65歲以上者盛行率為3.2%。     351個腎上腺意外瘤中，337個 為腺瘤，14個為其他良性腫瘤，沒有惡性腫瘤 。     212人有抽血驗荷爾蒙。   69%為無功能性腺瘤，   20%有自體cortisol分泌，   12%為原發性醛固酮症。   沒有嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma )。     此試驗提供我們到目前為止， 針對一般健康大眾，   腎上腺意外瘤最好的盛行率及特性資料。   不過此資料來源來自中國，是否適用於全球其他地區仍待確認。     根據此研究，我們可歸納出的幾個結論 :   1. 腎上腺意外瘤中，惡性腫瘤和嗜鉻細胞瘤非常少見。   2. 一部分意外瘤具荷爾蒙活性， 會分泌皮質素cortisol和醛固酮aldosterone。     參考資料   Jing Y et al. Prevalence and characteristics of adr...