艾維的醫學筆記站

和打兩劑BNT疫苗相比，第三劑可降低感染率10倍，死亡率9成     新型變種病毒的威脅下，   COVID-19的新感染人數也愈來愈多。   打兩劑疫苗對變種病毒有效嗎? 是否需要打加強針呢?   新英格蘭醫學雜誌發表兩篇以色列研究，   提供更多施打第三劑BNT疫苗的資料。     第一篇為之前疫苗效力的追蹤研究， 資料來源為以色列國家健康資料庫。   對象為2021年7月30日至10月10日間，   16歲以上有完整接種2劑5個月以上的469萬6865人。   將有接種第三 劑 12天以上的人，與沒有接種第三 劑 的人相比，   全年齡層感染率下降10倍，重症感染率下降1 7.9 倍。   後續分析，和接種第三 劑 3-7天後的人相比，   接種第三 劑 12天以上，感染率下降4.9-10.8倍，重症率下降4-6倍。     第二篇研究則是評估第三劑BNT是否可降低COVID-19的死亡率。   此研究收案以色列一保險機構的84萬3208人，年齡 為50歲以上。   經過54天追蹤，   接種第三劑 7天以上者，死亡風險率為0.1倍。   COVID-19感染的校正風險率為0.17 倍。     上述研究證明 : 真實世界中， 在以色列主要流行Delta變異株期間， BNT第三劑 可有效降低感染率，重症率及死亡率。     參考資料   1.  Bar-On YM et al. Protection against Covid-19 by BNT162b2 booster across age groups.   N Engl J Med  2021 Dec 8; [e-pub ]. ( https://doi.org/10.1056/NEJMoa2115926 )   2. Arbel R et al. BNT162b2 vaccine booster and mortality due to Covid-19.   N Engl J Med  2021 Dec 8; [e-pub ]. ( https://doi.org/10.1056/NEJMoa2115624 )    

法國的獎勵措施 : 提升2倍戒菸率，且新生兒預後較佳     孕婦吸菸是一個可矯正的懷孕風險因子。   抽菸會增加早產， 胎盤剝離及周產期死亡率的風險。   此外，愈來愈多證據顯示 : 給予金錢可 提升戒菸成功率。     英國醫學期刊BMJ發表一篇法國的多醫學中心臨床試驗。   研究者收案460位有抽菸的孕婦。   她們有意願戒菸，且懷孕不到18週。   所有受試者 參加6次戒菸課程，   每上一次課可獲得20歐元的獎勵。   實驗組若每次上課時都能不抽菸，可額外 獲得更多報酬，   最多可獲得520歐元。     結果發現 ，   實驗組的戒菸比例明顯增加 :  實驗組 vs. 對照組 = 16% vs. 7%。   不好的 胎兒 預後  (周產期死亡率，先天發育不全 ，抽蓄，轉入新生兒加護病房的加總 )  : 實驗組明顯較低，實驗組 vs. 對照組 = 2% vs. 9%。     雖然不是每位醫師都能在孕婦戒菸的過程給予獎金，   但這可透過政府及醫療系統來執行。   此外，此試驗也告訴我們 :    即使給予高獎金，也只有一小部分孕婦戒菸成功。     參考資料   Berlin I et al. Financial incentives for smoking cessation in pregnancy: Multicentre randomised controlled trial.  BMJ  2021 Dec 1; 375:e065217. ( https://doi.org/10.1136/bmj-2021-065217 )