精神壓力造成的心肌缺血和日後心血管事件風險增加相關

和傳統壓力造成的心肌缺血相比，精神壓力在心血管死亡，心肌梗塞和心衰竭住院的風險更高 

 

小型研究顯示 : 精神壓力造成的心肌缺血和心血管事件風險增加有相關性。 

為了證實此相關性，研究者從兩個前瞻性追蹤資料庫取樣進行分析， 

研究族群為穩定冠心症 (Coronary heart disease，CHD) 患者， 

皆接受精神壓力測試 (工具 : 標準化的公眾演說) 及標準壓力測試 (運動或藥物)。 

 

共918位患者接受評估。 

患者背景為 : 平均年齡60歲，34%為女性，40%為黑人。 

壓力測試結果 :  

傳統壓力測試誘發缺血 : 281位 (31%)。 

精神壓力測試誘發缺血 : 147位 (16%)。 

傳統和精神壓力測試皆誘發缺血 : 96位 (10%)。 

 

經過5年追蹤，多變項校正後心血管死亡或心肌梗塞的風險比 (hazard ratio，HR) :  

精神壓力下有缺血 vs. 沒缺血 : HR = 2.0，95%信賴區間為1.1-3.7。 

單純傳統壓力下有缺血的患者風險比沒有特別高 : HR = 1.4，95%信賴區間為0.9-2.1。 

傳統和精神壓力皆誘發缺血者的風險最高 : HR = 3.8，95%信賴區間為2.6-5.6。 

 

次要研究目標為心血管死亡，心肌梗塞或心衰竭住院 : 共319位患者。 

精神壓力下有缺血 vs. 沒缺血 : HR = 2.0，95%信賴區間為1.5-2.5。 

 

此研究是截至目前為止，最大型且收案最多樣性的。 

精神壓力造成的缺血可能和冠狀動脈微小血管循環受損有關。 

另一重要的問題為該如何治療精神壓力誘發的心肌缺血。 

然而，目前沒有研究可回答此問題。 

 

參考資料 

1. Vaccarino V et al. Association of mental stress‒induced myocardial ischemia with cardiovascular events in patients with coronary heart disease. JAMA 2021 Nov 9; 326:1818. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.17649.) 

2. Bravo PE and Cappola TP. Mental stress–induced myocardial ischemia: When the mind controls the fate of the heart. JAMA 2021 Nov 9; 326:1803. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.18766.) 

 

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