髖部退化性關節炎 : 類固醇注射並非好事

類固醇注射會增加髖關節快速破壞風險 

 

髖關節退化性關節炎患者有時會接受關節內類固醇注射來緩解疼痛。 

但有報告指出 : 類固醇注射有時會造成髖關節快速破壞。 

 

研究者利用夏威夷一筆醫療系統的資料，去分析2013-2016年有快速破壞性髖關節疾病 (Rapidly destructive hip disease，RDHD) 的個案。 

RDHD的特徵為 : 短時間髖關節疼痛加重，且合併特殊影像學變化 (關節腔完全消失，股骨頭及髖臼變形，股骨頭向上移位)。 

 

研究者先用病例對照研究，分為兩組。 

RDHD組 : 40人， 

對照組為因退化性關節炎接受全髖關節置換術，但無RDHD影像學變化者 : 717人。 

接受至少一次類固醇注射比例 : RDHD vs. 對照組 = 87% vs. 45%。 

多變項分析中，類固醇注射和RDHD呈高度相關，風險比為8.6倍。 

 

研究者再做追蹤cohort研究。 

688個注射至少一次的髖關節中，RDHD的發生率為5.4%。 

 

病例對照研究和追蹤研究皆呈現劑量反應關係。 

接受多次注射，特別是高劑量類固醇注射 (如80mg triamcinolone)， 

RDHD的風險高於單次40mg注射。 

 

此研究對髖部退化性關節炎關節內注射類固醇提出警告 :  

這些注射可能短時間改善症狀，但部分患者可能會加速關節破壞。 

由於關節內類固醇可能會對關節軟骨產生不良反應，因此此研究結論屬合理。 

 

參考資料 

Okike K et al. Rapidly destructive hip disease following intra-articular corticosteroid injection of the hip. J Bone Joint Surg Am 2021 Nov 17; 103:2070. (https://doi.org/10.2106/JBJS.20.02155.) 

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