Finerenone可減少高風險族群的心衰竭風險

Finerenone可減少糖尿病慢性腎臟病患的心衰竭發生率 

 

糖尿病患者的心衰竭風險較高。 

若糖尿病人發生心衰竭，會嚴重影響他們的預後。 

 

心臟科期刊Circulation最近發表一篇藥廠的臨床試驗 : FIGARO-DKD trial (NCT02545049)。 

研究者評估Finerenone - 一種具選擇性非類固醇的礦物性皮質醇接受器拮抗劑， 

是否能保護糖尿病且有蛋白尿慢性腎臟病 (Chronic kidney disease，CKD) 患者，避免心衰竭事件發生。 

此試驗共收案7352位患者， 

平均年齡64歲，69%為男性，8%有心衰竭病史。 

蛋白尿CKD定義為 :  

(1) Urine albumin-to-creatinine ratio [UACR] ≥30 to <300 mg/g + estimated glomerular filtration rate [eGFR] ≥25 to ≤90 ml/min/1.73 m2， 

(2) UACR ≥300 to ≤5000 mg/g + eGFR ≥60 ml/min/1.73 m2。 

 

經過3.4年追蹤，Finerenone組在下列項目發生率明顯下降。 

1. 新發生心衰竭 : Finerenone vs. 安慰劑 = 1.9% vs. 2.8%，風險比為0.68倍。 

2. 心血管死亡或首次心衰竭住院 : Finerenone vs. 安慰劑 = 7.9% vs. 9.6%，風險比為0.82倍。 

3. 首次心衰竭住院 : Finerenone vs. 安慰劑 = 3.2% vs. 4.4%，風險比為0.71倍。 

若做過去有無心衰竭史的次分析，結果仍一致。 

 

在一小群有使用第2型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑 (Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT2 inhibitors)者中，加上finerenone後，對死亡及心衰竭住院的好處遠大於沒有同時使用finerenone者。 

 

整體不良事件發生率 : 兩組無明顯差別。 

高血鉀發生率 : 過去無心衰竭史者，Finerenone組發生率較高。 

Finerenone vs. 安慰劑 = 11.0% vs. 5.3%。 

 

Finerenone目前美國FDA的核准適應症為 : 降低糖尿病及CKD患者的腎臟及心血管風險。此試驗顯示在此高風險族群，finerenone也可對心衰竭有保護效果。 

同類藥物spironolactore雖然花費較低，但並無在這類族群上有同樣報告過。 

根據其他研究，finerenone的高血鉀風險較spironolactore低，這可能是臨床選擇藥物的重要考慮因子。 

 

參考資料 

Filippatos G et al. Finerenone reduces risk of incident heart failure in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes: Analyses from the FIGARO-DKD trial. Circulation 2021 Nov 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057983.) 

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