艾維的醫學筆記站

過敏原可能會使慢性阻塞性肺病惡化，空氣清淨機可能改善預後     接觸及對室內過敏原過敏是已知的氣喘危險因子，   但這會誘發 慢性阻塞性肺病 (C hronic obstructive pulmonary disease， COPD ) 嗎 ?   室內空氣汙染會造成及惡化COPD，但減少空氣汙染源是否對COPD有 幫助?   針對這兩個問題，研究者收集巴爾的摩有吸菸史的中重度COPD患者來做研究。     第一個研究收集183位COPD患者，對這些人進行家裡環境採樣及血液IgE檢測。   77%的人至少接觸一種以上室內過敏原如塵蹣，蟑螂，貓，狗，老鼠。   17%的人血液IgE檢測顯示對一種過敏原過敏。   接觸且對過敏原過敏，會產生下列影響 :     降低8.3%的肺功能，呼吸問卷分數變差，急性發作風險上升至2.3倍。   有趣的是，雖然塵蹣是最常見的過敏原，但接觸塵蹣預後不會差，   反而寵物皮屑和蟑螂會。   若將孩童氣喘史及嗜紅伊白血球納入校正，結果不會改變，   但初始肺功能差和較差預後相關。     第二個研究收集116位COPD患者，將其隨機分配至兩組，   一組使用室內空氣清淨機，裡面裝高效濾 網 ( high-efficiency particulate absolute，HEPA )及 活性碳，可移除懸浮粒子 (particulate matter， PM) 及一氧化氮。   一組則使用假的濾網做對照組。   使用時間為6個月。   主要研究目標為生活品質分數，兩組並無顯著差別。但和對照組比起來，   實驗組使用較少急性緩解藥物，症狀分數較低，減少68%中度急性發作。   當清淨機使用時間達80%以上，實驗組的生活品質明顯上升。     室內空氣品質差會影響COPD患者預後，   且空氣清淨機可預防急性發作。   和使用藥物tiotropium及fluticasone/salmeterol比較起來，空氣清淨機的成本效益較高。   以美國美元計算，空氣清淨機 vs. 每年tiotropium = $715 vs. $7000。     雖然第一篇研究並無評估減少過敏原帶來的好處，   但對COPD控制不佳或有過敏性鼻炎症狀的患者，皮膚測試或過敏原IgE檢測及衛教可能是有幫助的。   此雜誌的社論建議還有待大型多醫學中心試驗，   且不建議

在去除卵巢的老鼠阻斷FSH可預防認知退化     阿茲海默症 ( Alzheimer disease，AD )在老年女性的發生率特別高。   這個族群的 濾泡刺激素 ( follicle-stimulating hormone，FSH )濃度也特別高。   因此，研究者想知道阻斷FSH是否對AD有幫助。     在AD的老鼠模型，卵巢切除 (讓FSH的濃度陡升) 會使 β-amyloid 及 tau 的沉積物增加，而這兩者是AD的主要致病物。   對這些切除卵巢的老鼠，研究者注入一種阻斷FSH的單株抗體。   此抗體可減少腦內 β-amyloid 及 tau 的沉積物，預防認知退化。   機轉為阻斷FSH的同時，也阻斷一種使 β-amyloid 及 tau 累積的酵素。   其他證明FSH和AD有關的證據如 :   將FSH receptor使用基因工程knock out掉， β-amyloid 及 tau 沉積物會減少，   當FSH濃度上升時，沉積物會上升。   男性的FSH濃度很低，且阻斷FSH的抗體可減少男性海馬迴及皮質的 β-amyloid 及 tau 沉積。   然而，停經的另外兩種狀況 : 雌激素低及黃體素高，無法解釋卵巢切除老鼠的AD狀況。     許多老鼠AD模型的發現都能應用在人類上。   阻斷老鼠FSH可減少骨質流失及減少內臟脂肪。   因此，也許我們可試試看阻斷FSH的人體臨床試驗。     參考資料   Xiong J et al. FSH blockade improves cognition in mice with Alzheimer's disease. Nature 2022 Mar; 603: 470. ( https://doi.org/10.1038/s41586-022-04463-0 )