基層診所篩檢無法有效找出未診斷心房震顫

老年人規則回診時做心電圖篩檢無法增加心房震顫診斷率 

 

心房震顫 (Atrial fibrillation，AF)會明顯增加併發症及死亡率。 

然而，這些數據來自臨床已診斷AF的患者。 

那要怎麼提高AF的診斷率呢? 

對無症狀患者篩檢可提高診斷率嗎?  

及早診斷及早治療可降低AF對未來健康的不良影響嗎? 

 

研究者進行一個臨床試驗，想知道基層診所固定據點篩檢是否能更有效診斷新AF。 

16間基層診所參與試驗，收案對象為所有65歲以上患者。 

實驗組 : 研究者使用一個手持單導極心電圖儀，對患者做30秒心電圖篩檢。 

對照組 : 常規治療。 

 

30715位沒有診斷AF的患者， 

1年後新診斷AF的比率 : 實驗組沒有比較高。 

實驗組 vs. 對照組 = 1.7% vs. 1.6%。 

年紀85歲以上的人，新診斷AF的比率略微上升，但有顯著差異。 

實驗組 vs. 對照組 = 5.6% vs. 3.8%。 

新診斷AF開始使用口服抗凝血劑的比率 : 兩組無差別。 

實驗組 vs. 對照組 = 74% vs. 71%。 

 

其他研究的結果和此篇不同，也有長期監測而使AF診斷率上升的。包括 :  

SCREEN-AF臨床試驗 : 用貼片ECG監測2周 (JAMA Cardiol 2021; 6:558)， 

LOOP臨床試驗 : 用植入式紀錄器持續監測 (Lancet 2021; 398:1507)。 

不過，上述試驗都未能減少併發症和死亡率。 

如果AF是意外發現且持續時間短，這是否具臨床意義仍未明。 

因此，美國預防醫學工作小組認為 : 對老年人做AF篩檢的證據仍不足 (JAMA 2022; 327:360)。 

 

參考資料 

Lubitz SA et al. Screening for atrial fibrillation in older adults at primary care visits: The VITAL-AF randomized controlled trial. Circulation 2022 Mar 2; [e-pub]. (https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057014) 

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