冠狀動脈重建術指引

新焦點著重於多方臨床決策，減少健康不平等，重建時的限制 

 

隨著阻塞型冠狀動脈疾病 (coronary artery disease，CAD)血管重建的證據愈來愈多， 

美國心臟醫學會 (American College of Cardiology，ACC)，美國心臟協會 (American Heart Association，AHA)，及介入性心血管學會 (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，SCAI)更新了之前發表的指引 :  

2011年及2015年的經皮冠狀動脈介入術 (Percutaneous coronary intervention，PCI)， 

2011年的冠狀動脈繞道手術 (Coronary artery bypass grafting，CABG) 指引。 

 

重點建議如下 :  

 

臨床決定需著重在CAD的治療決策，排除性別及種族的考量，降低治療上的不平等差異。 

 

當CAD患者做CABG或其他替代治療的利害不明時，須由心血管團隊共同評估治療方法。這些人大部分CAD狀況複雜，如 : 多條血管CAD，左主幹CAD，糖尿病等。 

 

打通左主幹CAD方面 :  

若出現高複雜度CAD，CABG優於PCI。 

在特定病患，若能重建同樣數目的血管，也能使用PCI。 

 

糖尿病患且有多條CAD且左前降支動脈有阻塞者 : CABG優於PCI。 

 

穩定CAD的特定患者 : 使用aspirin 1-3月後可停用，單用P2Y12即可。 

 

接受PCI者，施作路徑建議用橈動脈。 

 

ST段上升心肌梗塞患者，建議治療嚴重但非當次致病病灶，通常會分階段進行。 

不建議在心因性休克患者初級PCI時施作此部位。 

 

CABG進行時，橈動脈應作為第二重要嫁接的血管。 

 

 

此更新指引涵蓋了最近的證據，點出冠狀動脈重建的細微差別及限制。 

由於決策複雜，所以此指引強調應由多功能心臟團隊為個別患者調整適當的治療方式，並淡化穩定缺血性心臟病患者血管打通的角色。 

 

參考資料  

1. Lawton JS et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2022 Jan 18; 145:e18. (https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001038) 

2. Lawton JS et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2022 Jan 18; 145:e4. (https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001039) 

  

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