慢性腎病患者 : Troponin和死亡率的關係

連續測量可找出高風險患者 

 

心肌酵素 (Cardiac troponin T，cTnT) 和慢性腎臟病 (Chronic kidney disease，CKD)患者死亡率相關。 

即使患者沒有急性冠心症症狀，兩者仍有相關性。 

如果連續測量高敏感心肌酵素 (high-sensitivity troponin T，hs-cTnT)可找出風險最高的人嗎? 

 

瑞典進行一項觀察性的前瞻性追蹤研究， 

收案176位65歲以上stage 4-5期CKD尚未透析的患者。 

研究者在平均2.4年間，收集這些人hs-cTnT的序列樣本，每個人平均驗的次數為6次。 

 

這些人5年存活率為57%。 

三分之一的人進入透析。 

研究者發現有多種指標可預測死亡，包括 :  

長期連續追蹤hs-cTnT : 每增加一標準差，風險比上升3.3倍。 

hs-cTnT斜率 : 風險比3.2倍。 

曲線下面積 (area under curve，AUC) : 風險比4.2倍。 

 

連續測量hs-cTnT為死亡率的獨立預測因子，然而兩者的因果關係仍未定。 

主編提到 : CKD患者開始透析期間的死亡風險特別高， 

是否是這段期間患者特別脆弱? 目前尚未有答案。 

如果在這段期間，規則量測心肌酵素，是否能改變治療並改善預後? 

這個方式是否符合成本效益? 

仍有許多待研究的地方。 

 

參考資料 

1. Chesnaye NC et al. Association of longitudinal high-sensitivity troponin T with mortality in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol 2022 Feb 1; 79:327. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.023) 

2. Shroff GR et al. Advanced CKD, delta troponins, mortality: A step toward a customized approach during a perilous transition? J Am Coll Cardiol 2022 Feb 1; 79:337. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.022) 

 

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