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這和晝夜節律變化以及肥胖基因表現有關     過去十年，有些研究顯示晚吃飯和肥胖有關。   波士頓 Brigham and Women's 醫院的研究團隊發表一篇新研究，檢視這背後可能的機轉 。   16位過重或肥胖的年輕人同意加入試驗，   讓研究團隊控制他們的飲食及運動幾個月。   "早吃飯 (early -meal)"期間，受試者在早上9點，下午1點，下午5點進食，   "晚吃飯 (late -meal)"期間，受試者在下午1點，下午5點，晚上9點進食。   兩段研究期間，總熱量和運動量皆相同，只有進食時間不同。     晚吃飯帶來的影響如下 :   Leptin (可減少食慾的荷爾蒙)濃度降低，饑餓感增加。   增加脂肪酸儲存，減少脂肪細胞燃燒脂肪酸。   減少醒著時間的能量消耗。   這些現象和控制細胞晝夜循環，儲存且燃燒脂肪酸的基因表現改變相關。     我們的細胞有晝夜節律， 會 隨著 一天裡的 時間變化 改變 。   因此，此研究的結論尚待驗證。   如果真是如此，那麼可以請肥胖者提早進食時間。     參考資料   Vujović N et al. Late isocaloric eating increases hunger, decreases energy expenditure, and modifies metabolic pathways in adults with overweight and obesity. Cell Metab 2022 Oct 4; 34: 1486. ( https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.09.007 )  

對偶發或輕微症狀者有幫助     走路運動對膝蓋退化性關節炎 (osteoarthritis ， OA) 患者是否有長期好處 呢?   研究者利用一個美國前瞻性長期追蹤資料庫Osteoar th iritis Initiative ，   找了1212位平均年紀63歲 X光顯示有膝蓋OA者 進行研究。     約四分之三的 人50歲後有規則走路的習慣。   經過4年追蹤， 有走路的人膝蓋痛的頻率比沒走路的人少。   但如果是本來就經常膝蓋疼痛的人， 走路並不能夠改善症狀。   從影像學看來 ，走路可稍微降低OA惡化，但統計學上的顯著性 未達明顯 。   此研究分析有校正年齡，性別及OA在影像上的嚴重程度。     根據上述結果，我們可以建議有膝OA 且沒有嚴重疼痛 者，   走路運動可預防並延緩症狀變差。   由於我們不太可能做走路 vs. 不走路的臨床試驗，   觀察性研究就已足夠。   這類研究的一大問題為因果顛倒 (OA愈嚴重 會讓人愈不想走路 ) ，   但此篇研究有使用某些統計分析減少此效應。     參考資料   Lo GH et al. Association between walking for exercise and symptomatic and structural progression in individuals with knee osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative cohort. Arthritis Rheumatol 2022 Oct; 74:1660. ( https://doi.org/10.1002/art.42241 )  

離全自動人工胰臟只剩一步之遙     目前市面上的閉環式胰島素 傳送系統 (closed -loop insulin delivery systems) 結合連續性葡萄糖監測並 自動給予胰島素。   然而，這些系統需要患者輸入 許多實質 資料以決定基礎及bolus 的胰島素劑量。     最近一款新的人工胰臟iLet 的數據發表在新英格蘭醫學雜誌上。   iLet是一個自動化系統，只需要患者輸入體重 及下餐估計 的 碳水化合物量 (選項 為平常，多或 少) 。   共326位第1型糖尿病患者接受臨床試驗，   平均年齡28歲，年紀介於6-79歲間。   這些人被隨機分配至兩組，   實驗組使用人工胰臟，   對照組則繼續原本的胰島素注射方式 (包含 每日多次，無自動化的pump給予，閉環 式胰島素系統 等 ) 。     經過13週 後 ， 結果如下 :     醣化血色素 (glycosylated hemoglobin， HbA 1c ) :   人工胰臟組 : 7.9%降到7.3%，對照組並無改變。     低血糖 <54 mg/dL 的比例 : 兩組皆約 ≈0.2% 。     血糖介於 70 – 180 mg/dL的比例 : 人工胰臟者較高。   人工胰臟組 vs. 對照組 = 65% vs. 54%。     人工胰臟組 因 輸注錯誤造成暫時性高血糖 雖然較常見，   但人工胰臟組仍比對照組較少高血糖。     目前iLet人工胰臟尚未被美國FDA批准，   但此結果已經離全自動人工胰臟更進一步。   由於此系統不需要過多的算術，也 較不需要糖尿病 醫療團隊密切監督，   所以預期可應用在更大族群的血糖控制上。     參考資料   1. Bionic Pancreas Research Group.  Multicenter, randomized trial of a bionic pancreas in type 1 diabetes.   N Engl J Med  2022 Sep 29; 387: 1161. ( https://doi.org/10.1056/NEJMoa2205225 )   2. Sherr J. Seeking simpler solutions with diabetes techno