單憑膿尿多寡無法預測菌尿或泌尿道感染

尿中白血球多和菌尿相關，但測試本身的陽性預測率低 

 

膿尿 (尿裡有白血球) 常見於無症狀菌尿症 (asymptomatic bacteriuria，ASB) 及泌尿道感染 (urinary tract infections，UTIs)， 

但膿尿的嚴重度是否能預測菌尿仍未知。 

 

美國一家健康醫療體系的研究者進行一項橫斷性研究， 

比較4個不同膿尿切點 (WBC/hpf)下尿液培養的陽性率， 

以確認是否有一個膿尿程度值可預測菌尿。 

收案對象為4萬6127位成人住院患者，平均年齡57歲，80%為女性。 

收案對象皆有做尿液分析及尿液培養。 

 

菌尿症的定義為尿液培養有細菌，不管細菌量多寡。 

膿尿程度愈高，菌尿的盛行率在統計上有顯著增加趨勢。 

WBC/hpf閥值和菌尿症盛行率的相對值分別為 :  

WBC/hpf = 0-5 : 25%， 

WBC/hpf = 5-10 : 28%， 

WBC/hpf = 10-25 : 33%， 

WBC/hpf >25 : 54%。 

陽性預測率為45-55%間，陰性預測率為70-80%間。 

 

尿液培養陽性者中， 

細菌量大於5萬 colony forming units/mL的比率為80%。 

即使是膿尿只有0-5 WBC/hpf的尿液也是如此。 

 

此試驗的限制為沒有病人症狀的資料，因此無法區別ASB和UTI。 

不管如何，此試驗證實膿尿愈多，菌尿的可能愈高。 

但由於尿液分析的陽性及陰性預測值低， 

代表單憑膿尿程度多寡無法提供足夠資訊來預測菌尿症， 

也不應該用來取代臨床上抗生素治療時間的考量。 

 

參考資料 

Cheng B et al. Correlation of pyuria and bacteriuria in acute care. Am J Med 2022 Sep; 135:e353. (https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.04.022) 

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