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遠距症狀監測加入血氧機無法減少住院或死亡率     對COVID-19患者進行居家監測可減輕醫療照護壓力並能增加存活 率 ( Ann Intern Med 2021 Nov 16; [e-pub] )。     新英格蘭醫學雜誌發表一篇針對1217位COVID-19確診患者，   實施居家照護時，合併血氧監測是否會影響預後的報告。   受試者分為兩組，   一組實施標準居家照護 : 每日傳訊息回報兩次，   一組標準居家照護外，再加上血氧監測。   血氧監測組中，78%的人至少有回報一次血氧濃度。   平均每位患者回報10次。     結果發現，兩組的住院率，死亡率，呼吸器及氧氣需求率相似。   然而，血氧監測組有較多的電話醫療諮詢。     雖然COVID-19患者有許多缺氧狀況，   但此研究提出居家血氧監測是否有幫助的質疑。   此研究中只有約10%的患者需要急診就醫，   因此血氧監測可能對重症高風險群才有效。   此外，COVID-19的治療要在症狀開始時愈早治療愈有效，   因此對高風險族群，重點是趕快給予治療，而非等到血氧降低時。     參考資料   Lee KC et al. Pulse oximetry for monitoring patients with Covid-19 at home — A pragmatic, randomized trial. N Engl J Med 2022 Apr 6; [e-pub ]. ( https://doi.org/10.1056/NEJMc2201541 )  

高風險族群，口服藥可減少9成住院或死亡     口服抗病毒藥nirmatrelvir可抑制SARS-CoV-2蛋白酶，有效減少病毒複製。   Ritonavir是一種愛滋病用藥，   當nirmatrelvir和ritonavir一起給予時，ritonavir可抑制CYP3A4，   進而提高nirmatrelvir至治療濃度。     新英格蘭醫學雜誌於2月時發表輝瑞做的臨床試驗。   此試驗促使美國FDA核准nirmatrelvir/ritonavir (商品名 : Paxlovid)的使用。     此第二期/第三期臨床試驗，   收案2246位未住院的COVID-19患者，症狀出現時間為5天內。   這些人分為兩組，分別投藥5天，   實驗組服用nirmatrelvir/ritonavir，對照組服用安慰劑。   受試者至少有一項重症的危險因子 (BMI 25以上，抽菸，高血壓)，   且尚未注射疫苗。   若於症狀出現5天內投藥，   住院或死亡發生率分別為 : 實驗組 vs. 對照組 = 0.77% vs. 6.31%，   相對風險減少88%。   最常出現的不良反應為 :   味覺障礙 : 實驗組 vs. 對照組 = 5.6% vs. 0.3%，   腹瀉 : 實驗組 vs. 對照組 = 3.1% vs. 1.6%。     過去數個月，FDA授權許多藥物使用在輕中症高風險門診COVID-19患者，   包含接種過疫苗後的突破性感染。   所有藥物中，美國國家衛生研究院指引建議nirmatrelvir/ritonavir為首選藥物。   此藥的優點為 : 口服，對Omicron變異株BA.1和BA.2有效。   主要限制為此藥會和經CYP3A4代謝的藥物有交互作用。   大部分患者需要將會交互作用的藥暫停使用或減量。   仍待回答的問題為 : nirmatrelvir/ritonavir是否適用在無重症危險因子的人，或接種過疫苗者? 目前仍在做臨床試驗中。 ...