需要打第四劑mRNA疫苗嗎?

兩篇以色列回溯性長期研究 : 打第四劑BNT疫苗後，60歲以上成人短期內可減少感染及重症風險 

 

隨著SARS-CoV-2 Omicron株大流行， 

以色列批准60歲以上成人的第四劑輝瑞BNT (BNT162b2)疫苗。 

兩篇回溯性長期研究評估了第四劑疫苗對預防COVID-19的有效性。 

 

Bar-On等學者收集以色列衛生部資料，找了125萬2331位60歲以上， 

於2022年1月10日至3月2日Omicron株流行期間，符合第四劑資格者。 

這些人分成兩組 :  

實驗組共62萬3千人，於8-14天接種第4劑， 

對照組共62萬9千人，有接種3劑，或3-7天前接種第4劑 (內部對照組)。 

研究者比較這兩組COVID-19重症的發生率。 

重症定義為 : 呼吸速率超過每分鐘30下，血氧濃度 <94%，氧合指數 (PF ratio) < 300。 

 

接種第4劑後第4周至第6周，實驗組和對照組相比，重症率 :  

4劑組 vs. 3劑組 : 下降3.5-4.3倍， 

4劑組 vs. 內部對照組 : 下降2.3-2.8倍。 

接種第4劑後第4周至第8周，實驗組和對照組相比，SARS-CoV-2感染確診率 :  

4劑組 vs. 3劑組 : 下降2.0-1.1倍， 

4劑組 vs. 內部對照組 : 下降1.8-1.0倍。 

 

第二個研究，Magen等研究者使用以色列最大醫療組織的資料， 

找了18萬2122位60歲以上有接種第四劑者， 

對照組為相同背景下接種第三劑4個月以上者。 

接種第四劑7-30天內，和第三劑相比，第四劑的對底下指標的有效度為 :  

預防SARS-CoV-2感染 : 45%， 

預防有症狀COVID-19感染 : 55%， 

預防COVID-19相關住院 : 68%， 

預防COVID-19重症 : 62%， 

預防COVID-19相關死亡 : 74%。 

 

此兩研究顯示，mRNA疫苗第四劑對預防感染的效果為中度且短效的， 

對重症的預防效果較大。 

兩個研究都非隨機分配之臨床研究， 

且接種第四劑的人，可能在某些因素和未接種者不同， 

但沒辦法透過背景資料來蒐集，包含是否戴口罩，避免室內聚會，是否使用單株抗體和抗病毒藥避免重症等。 

在設計最適合的疫苗施打時程時， 

我們須注意仍有一小群人在接種第二劑，第三劑，第四劑後發展成重症。 

經常性對大群人不斷接種疫苗，不但非長久之計，也很可能免疫疲乏。 

 

參考資料 

1. Bar-On YM et al. Protection by a fourth dose of BNT162b2 against Omicron in Israel. N Engl J Med 2022 Apr 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201570) 

2. Magen O et al. Fourth dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide setting. N Engl J Med 2022 Apr 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201688) 

3. Offit PA. Covid-19 boosters — Where from here? N Engl J Med 2022 Apr 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMe2203329) 

 

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