停用氫離子幫浦阻斷劑

氫離子幫浦阻斷劑 (Proton-pump inhibitors，PPIs)是美國前10大處方藥。 

雖然不建議長期使用，但許多患者會持續使用此藥數年甚至數十年。 

美國腸胃科醫學會提供一份給家庭醫師的指引，讓病患可安全停用PPIs。 

底下的建議多出自專家意見，部分有文獻支持，所以並沒有列出證據等級。 

 

家庭醫師需定期檢視並記載是否有繼續使用PPI的適應症。 

確定需要長期使用 (8週以上) 的適應症包括 :  

複雜性胃食道逆流 (如嚴重侵蝕性食道炎，幽門狹窄)，Barrett食道症， 

嗜伊紅性食道炎，Zollinger-Ellison症候群，非類固醇抗發炎藥高風險者的胃保護， 

特發性肺纖維化 (idiopathic pulmonary fibrosis)。 

 

對其他患者來說，是否停藥需評估腸胃道出血的風險。 

若病人有多處出血點或胃腸道出血病史，需謹慎評估是否要停PPIs。 

 

病患停藥後，醫師須注意患者會有反彈性胃酸分泌過多情形，此狀況可能持續數週。 

不管是慢慢減量或突然停藥，都可能會產生一些反彈症狀。 

出現時，可視情況給予PPIs，histamine-2阻斷劑，制酸劑。 

 

大部分吃一日兩次或雙劑量PPIs的患者可降階至每日一次的標準劑型， 

只有少數報告支持持續使用高劑量。 

 

作者建議停用PPIs的考量應為適應症的消失，而非PPIs的副作用。 

雖然有觀察性研究提出各種PPI相關的不良反應，但臨床試驗並無顯示嚴重不良反應。 

 

此指引授權一般科醫師，對無慢性使用適應症的多數患者可停用PPIs。 

作者特別強調當患者有PPI適應症時，不應因不良反應的考量而停藥。 

此外，他們也提到過去臨床試驗追蹤長達3年的結果顯示PPI是安全的 (Gastroenterology 2019; 157:682)。 

然而，許多患者服用PPIs超過3年。 

我們仍不確定長期使用是否會增加某些不良風險，如胃癌 (Gut 2022; 71:16)。 

 

參考資料 

Targownik LE et al. AGA clinical practice update on de-prescribing of proton pump inhibitors: Expert review. Gastroenterology 2022 Apr; 162:1334. (https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.247) 

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