急性阿基里斯腱斷裂 : 手術 vs. 非手術

非手術治療較容易再斷裂，但手術的神經傷害較常見 

 

急性阿基里斯腱斷裂的患者可選擇手術或非手術治療。 

挪威進行一個多家醫院參與的臨床試驗， 

研究者比較在第一次急性肌腱斷裂的患者， 

一般手術，微創手術或非手術的差異。 

收案患者為532位平均40歲的患者。 

排除收案的對象包括 : 服用Quinolones抗生素，接受局部類固醇注射，之前有肌腱斷裂或步行問題病史者，麻醉高風險者。 

所有患者都有使用plantar flexion副木固定2周，並在接下來6周練習dorsiflexion和負重。 

 

主要研究目標為阿基里斯腱斷裂分數Achilles’ tendon Total Rupture Score 12個月後的變化。此分數範圍為0-100分，分數愈高代表健康狀況愈好。 

12個月後，和未受傷前相比，三組分數下降的程度相似，約15分，具臨床上有意義的差別。 

再斷裂比率 : 手術 vs. 非手術組 = 0.6% vs. 6.2%。 

感覺神經受傷比率 : 微創手術 vs. 一般手術 vs. 非手術 = 5.2% vs. 2.8% vs. 0.6%。 

 

此結論有許多臨床意義。 

首先，此研究的對象為一般大眾而非競技運動員。 

運動員通常會選擇手術使他們的職業生涯延長。 

第二，醫師可以告訴患者，由於最後功能預後相當，所以他們可以考慮不開刀以避免潛在併發症。 

最後，動態復健合併dorsiflexion及負重無法保護無手術患者肌腱再次斷裂。 

 

參考資料 

Myhrvold SB et al. Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles' tendon rupture. N Engl J Med 2022 Apr 14; 386:1409. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108447) 

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