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統合分析 : Doxycycline治癒率和macrolides及quinolones相同     治療社區性肺炎 (community -acquired pneumonia， CAP) 時，   doxycycline常最後才考慮使用 。   美國最近一次的CAP指引中，doxycycline為門診CAP的治療選項之一，   但被歸類在"證據品質低 " ( Am J Respir Crit Care Med 2019; 200:45 )。   英國指引也將doxycycline放在後線使用。   然而，隨著 β-lactam 及 macrolide 抗生素抗藥性愈來愈高，   tetracycline類是否值得使用呢 ?     研究者將六個於1984-2004年間進行的臨床試驗 做統合分析，   想知道doxycycline和其他藥物用於CAP的比較。   834位門診及住院患者中，沒有人入住加護病房。   不管是靜脈注射或口服doxycycline，能達到87.2%的治癒率。   此比率和其他3種macrolides和3種fluoroquinolones相當。   其他預後包括住院天數，治療花費及不良事件發生率皆相似。   沒有任何一個試驗有報告細菌培養結果或抗藥性情形。     Doxycyclines有很好的藥物動力學及對抗呼吸道致病菌的能力 。   然而，使用doxycyclines有其利弊。   一方面，社區中tetracycline的抗藥性菌株比例很高。   美國有30%的肺炎鏈球菌菌株在 幾十年前就 對 tetracycline有抗藥性 。   另一方面，在這篇統合分析及其他新研究中，doxycycline的 臨床表現很好。   此外，doxycycline引發困難梭狀桿菌 Clostridioides difficile 感染的機率很低，   且此藥本身也有抗發炎效果。   因此，如果考慮當地藥物的抗藥性情況，可讓醫師更能決定該如何選擇抗生素。     參考資料...

5%的人嗅味覺喪失6個月以上     COVID-19大流行已兩年半，   目前終於 對COVID-19造成的嗅味覺喪失病程了解更多。     一個統合分析中，研究者結合18個COVID-19相關嗅味覺喪失的觀察性研究，   想了解嗅味覺恢復的時程，並找出嗅味覺持續喪失的危險因子。   分析共納入3699位患者，資料收集時間在Omicron株大流行前。   這18個研究的方法學及設定皆不同，大多數都靠病人自行回報。     重要發現如下 :     自主通報嗅覺喪失者，於下列天數恢復的比例 :   30天 vs. 60天 vs. 90天 vs. 180天 = 74% vs. 86% vs. 90% vs. 96%。     自主通報味覺喪失者，於下列天數恢復的比例 :   30天 vs. 60天 vs. 90天 vs. 180天 = 79% vs. 88% vs. 90% vs. 98%。     6個月後仍有感覺喪失者 : 嗅覺 5.6%，味覺 4.4%。     女性較男性難恢復嗅味覺。     有鼻塞或嗅覺喪失嚴重者較難恢復。       當患者因COVID-19嗅味覺喪失影響生活品質時，   上述 的 研究 結果 可讓醫師在患者諮詢時提供解釋。   然而，此結果並不包含其他資訊如變種病毒種類，疫苗注射狀況，及患者接受的藥物治療。   巴西和義大利的研究顯示Omicron變異株引起的嗅味覺喪失 較少，也較容易在6個月內恢復。     參考資料   1. Tan BKJ et al. Prognosis and persistence of smell and taste dysfunction in patients with covid-19: Meta-analysis with parametric cure modelling of recovery curves. BMJ 2022 Jul 27; 378:e 069503. ( https:...