Doxycycline用在社區性肺炎

統合分析 : Doxycycline治癒率和macrolides及quinolones相同 

 

治療社區性肺炎 (community-acquired pneumonia，CAP)時， 

doxycycline常最後才考慮使用。 

美國最近一次的CAP指引中，doxycycline為門診CAP的治療選項之一， 

但被歸類在"證據品質低" (Am J Respir Crit Care Med 2019; 200:45)。 

英國指引也將doxycycline放在後線使用。 

然而，隨著 β-lactam 及 macrolide 抗生素抗藥性愈來愈高， 

tetracycline類是否值得使用呢? 

 

研究者將六個於1984-2004年間進行的臨床試驗做統合分析， 

想知道doxycycline和其他藥物用於CAP的比較。 

834位門診及住院患者中，沒有人入住加護病房。 

不管是靜脈注射或口服doxycycline，能達到87.2%的治癒率。 

此比率和其他3種macrolides和3種fluoroquinolones相當。 

其他預後包括住院天數，治療花費及不良事件發生率皆相似。 

沒有任何一個試驗有報告細菌培養結果或抗藥性情形。 

 

Doxycyclines有很好的藥物動力學及對抗呼吸道致病菌的能力。 

然而，使用doxycyclines有其利弊。 

一方面，社區中tetracycline的抗藥性菌株比例很高。 

美國有30%的肺炎鏈球菌菌株在幾十年前就對tetracycline有抗藥性。 

另一方面，在這篇統合分析及其他新研究中，doxycycline的臨床表現很好。 

此外，doxycycline引發困難梭狀桿菌 Clostridioides difficile 感染的機率很低， 

且此藥本身也有抗發炎效果。 

因此，如果考慮當地藥物的抗藥性情況，可讓醫師更能決定該如何選擇抗生素。 

 

參考資料 

1. Choi SH et al. Efficacy of doxycycline for mild-to-moderate community-acquired pneumonia in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Infect Dis 2022 Jul 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciac615) 

2. Musher DM. Doxycycline to treat community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2022 Aug 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciac617) 

 

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