補充維他命D是否可預防骨折?

大型臨床試驗 : 健康中老年人補充維他命D無法預防骨折 

 

很多人為了骨頭健康而攝取維他命D， 

但臨床研究尚無強烈證據顯示規則補充維他命D可預防骨折。 

 

2022年7月新英格蘭醫學雜誌發表VITAL試驗的最新研究。 

收案2萬5871位相對健康的50歲以上社區民眾， 

實驗組每天吃2000IU的維他命D， 

對照組每天吃安慰劑。 

 

VITAL試驗的參與者也有人被分配到參加魚油omega-3脂肪酸的試驗， 

但沒有看到維他命D和魚油對骨折有交互作用。 

之前VITAL試驗發表過 : 維他命D對心血管疾病，癌症及跌倒發生率的下降沒有幫助 (N Engl J Med 2019; 380:33; J Clin Endocrinol Metab 2020; 105:2929)。 

 

受試者的鈣補充量可以每天吃不超過1200 mg，約20%的人有吃鈣。 

接受試驗前的平均血中維他命D (25-hydroxyvitamin D，25[OH]D) 濃度為 31 ng/mL。 

血中維他命D濃度低下者， <24 ng/mL者占25%， <12 ng/mL者占2%。 

 

平均追蹤5年， 

維他命D組和對照組在總骨折率，非脊椎骨折率，髖關節骨折率相同。 

骨質疏鬆型骨折 (如髖關節，腕關節，肱骨，脊椎骨折) 的發生率兩組也相同。 

若分出次族群如 : 有骨折病史者，有無使用鈣片或骨鬆藥物者， 

兩組的骨折發生率依舊無差別。 

即使是血中維他命D濃度不足者，補充維他命D也無法預防骨折。 

 

此試驗結果顯示補充維他命D無法預防骨折， 

對象為無篩選過的中老年人，追蹤期間為5年。 

值得注意的是，此試驗中有一半的人血中維他命D濃度低於 30 ng/mL， 

一般認為這樣的濃度為不足。 

然而，這群人吃維他命D卻無法預防骨折。 

 

如果你是一位習慣檢測病患血中維他命D濃度的醫師， 

應該讀讀同期的新英格蘭醫學雜誌社論，標題為 : 維他命D補充的決定性判決。 

此篇社論建議應停止篩檢血中維他命D濃度，也不建議補充維他命D。 

但若在某些高危險族群如無法曬太陽者，檢測和補充維他命D可能還有些價值。 

 

參考資料 

1. LeBoff MS et al. Supplemental vitamin D and incident fractures in midlife and older adults. N Engl J Med 2022 Jul 28; 387:299. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2202106) 

2. Cummings SR and Rosen C. VITAL findings — A decisive verdict on vitamin D supplementation. N Engl J Med 2022 Jul 28; 387:368. (https://doi.org/10.1056/NEJMe2205993) 

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