放寬妊娠糖尿病診斷條件無法改善預後

反而耗用醫療資源 

 

美國預防醫學工作小組建議 :  

孕婦在懷孕24周時應篩檢妊娠糖尿病，以改善孕婦預後 (JAMA 2021 326:531)。 

但妊娠糖尿病診斷標準則未明訂。 

 

新英格蘭醫學雜誌發表一篇臨床試驗。 

研究者收案4061位懷孕24-32周的孕婦，請她們做75克的糖水耐受試驗， 

設定兩個不同標準來做妊娠糖尿病診斷。 

患者被隨機分配至兩組 :  

低標準組 : 空腹血糖 92 mg/dL，糖水試驗1小時血糖 180 mg/dL，2小時血糖 153 mg/dL。 

高標準組 : 空腹血糖 99 mg/dL，糖水試驗2小時血糖 162 mg/dL。 

受試者，醫師及臨床試驗團隊會被告知孕婦是否診斷妊娠糖尿病， 

但他們並不知道診斷標準。 

 

妊娠糖尿病診斷 :  

低標準組 vs. 高標準組 = 15.3% vs. 6.1%。 

主要研究目標為巨嬰症 (Large-for-gestational-age newborns，出生體重比90%相同發育年齡的嬰兒要重) 發生率 : 兩組發生率分別為8.8% vs. 8.9%，並無差別。 

次要嬰兒出生指標上，兩組也無顯著差別。 

低標準組使用更多妊娠糖尿病用藥 : 用藥比例分別為低標準組 vs. 高標準組 = 11% vs. 5%。 

 

此試驗中，和高標準組相比， 

降低妊娠糖尿病診斷標準並不能改善新生兒預後， 

且還用掉更多醫療資源。 

另外兩個最近的臨床試驗的結果也相似 (N Engl J Med 2021; 384:895 and Obstet Gynecol 2021; 138:6)。 

因此，應該使用高標準即可。 

 

參考資料 

Crowther CA et al. Lower versus higher glycemic criteria for diagnosis of gestational diabetes. N Engl J Med 2022 Aug 18; 387:587. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204091)