抗憂鬱劑對背痛和骨關節炎無效

Duloxetine可改善疼痛及活動程度幾個月，但此改善幅度不具臨床意義 

 

雖然證據力不足，抗憂鬱劑仍廣泛使用於背痛及骨關節炎的治療，且許多臨床指引也將抗憂鬱劑納入治療選項。 

為了確認抗憂鬱劑對背痛及骨關節炎的療效及安全性，研究者將33個臨床試驗，共5318位患者做統合分析。 

這些臨床試驗分別使用抗憂鬱劑及安慰劑，探討髖部及膝關節炎，肩頸痛及下背痛的療效。 

大部分的臨床試驗都是藥廠贊助。 

極少試驗追蹤超過6個月，且大多都有方法學上的限制。 

 

統合分析的結果顯示 :  

1. 正腎上腺素及血清回收抑制劑 (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs，主要為duloxetine)在背痛及骨關節炎的患者，可中等減少疼痛及失能程度，有效時間達3個月。然而此減少的程度臨床上並不顯著，在滿分100分的疼痛及失能評估表中只減少不到10分。 

2. SNRI和三環抗憂鬱劑 (tricyclic antidepressants，TCAs)對坐骨神經痛患者可稍微減少疼痛及失能程度3個月。 

3. TCAs對背痛及相關的失能無效。 

4. 和無憂鬱患者相比，有憂鬱症者吃抗憂鬱劑，不會感到更多疼痛減輕。 

5. 安全性報告很少。 

 

雖然結果顯示抗憂鬱劑無法在整個族群達到有意義的疼痛及失能減低，但仍可能對個別病患產生有意義的疼痛改善。 

但從實證資料看來，並不建議在背痛及骨關節炎患者廣泛性使用抗憂鬱劑。 

 

參考資料 

Ferreira GE et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2021 Jan 20; 372:m4825. (https://doi.org/10.1136/bmj.m4825) 

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