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COVID-19疫苗潛在不良反應的基礎發生率有很大差異     愈來愈多人關心COVID-19疫苗注射後的不良反應，包括 :    腺病毒基礎疫苗 : 腦靜脈竇血栓， 血小板低下血栓症候群。   mRNA疫苗 : 心肌炎。   要評估疫苗和這些少見不良反應的真正關聯性，我們需要了解這些事件的基礎發生率。     英國醫學期刊BMJ發表一篇研究。   研究者 收集8個國家13個資料庫2017-2019年的資料，評估15個不良反應的年發生率。   這些特別關注的不良反應 (A dverse events of special interest，AESIs ) 包含 : 中風，心肌梗塞，深部靜脈栓塞，免疫性血小板低下症等。   收集的人數為1億2666萬 1070人 ，追蹤時間超過2億2700萬人年。     15種AESIs的發生率 :  不同性別和年齡， 各資料庫內及資料庫間的差異很大。   舉例來說， 深部靜脈栓塞的發生率 :    6-17歲男孩 : 20件/每十萬人年。   75-84歲男人 : 2030件/每十萬人年。   65-74歲女人 : 387-1443件/每十萬人年。   研究者沒有發現一個固定的形式可解釋不同資料庫間AESI的發生率差異。     此研究結果顯示 : 我們很難去確認任何AESI或其他不良反應是否真的為COVID-19疫苗副作用。   研究者強調，在研究任何AESI的背景發生率時，都應將研究族群正確地以年齡及性別分層分析。   此外，當評估注射疫苗後的AESIs發生率時，應使用同一資料庫的族群做基礎值及疫苗後發生率比較。     參考資料   Li X et al. Characterising the background incidence rates of adverse events of special interest for COVID-19 vaccines in eight countries: Multinational network cohort  study.   BMJ  2021 Jun 14; 373: n1435.  ( https://doi.org/10.1136/bmj.n1435 )  

無症狀患者的病毒量高，B .1.1.7患者樣本的病毒培養力高     要知道一個COVID-19患者的傳染力，需要考慮 : 症狀嚴重度，病程時間點，感染的為SARS-CoV-2病毒 原生種或變異株。     德國的研究者分析25381個COVID-19患者樣本，評估其病毒量及培養後的感染力。   這些患者中，9519位為住院患者，6110位為無症狀或輕症患者 (P resymptomatic, asymptomatic, mildly symptomatic [PAMS] )，1533位感染英國變異株 Alpha [B.1.1.7]。     所有患者中，第一次陽性樣本的平均病毒量為6.39  (單位 :  log 10  RNA copies ) 。   20-65歲族群中，PAMS患者的病毒量比住院患者高。   整體看來，孩童和青少年的病毒量較成人低。   不管年齡，第一次陽性樣本的培養陽性率為0.35，PAMS的培養陽性率較住院患者高。   共2228位患者的病毒量 ≥9.0，培養陽性率為0.92，其中36%為PAMS。     英國變異株感染者 的資料如下 :    第一次陽性樣本的平均病毒量為7.38，比非變異株患者高了1.05 log 10   倍。   培養陽性率為0.5， 非變異株患者為0.31。     共4344位患者採樣3次以上的RT-PCR樣本。   估計從病毒開始脫膜到病毒量最高的時間為4.3天，平均病毒量最高為8.0。   培養陽性率 從0進展至最高0.74的時間為2天，於第5天時降至0.52，第10天時降至0.29。     PAMS患者的病毒量較高可能和樣本收集的時間點有關。   不過，此研究再次證實PAMS患者是COVID-19的主要傳播者 ，也支持下列觀點 : 少數的PAMS患者造成此疾病大部分的傳染。   英國 alpha 變異株患者的高病毒量提供了為何此病毒株為主要流行株的病毒學觀點。   未來，也需要更多對Delta病毒株的 分析。     參考資料   Jones TC et al. Estimating infectiousness throughout SARS-CoV-2 infection  course.   Science  2021 May  25;  [e-pub ].  ( https://doi.org