心跳停止後，低溫療法並無優於常溫療法

32°C 和 37.5°C 的死亡率及神經學預後無差別 

 

約20年前，"低溫療法 (therapeutic hypothermia)"首先被用在心跳停止且昏迷的患者 (N Engl J Med 2002; 346:549)。 

當時的研究顯示 : 將溫度降至32°C 24小時，對神經學預後有幫助。 

之後的研究比較不同的低溫方式，包括 32°C 和 36°C 及不同冷卻時間，發現結果並無差異 (N Engl J Med 2013; 369:2197)。 

 

瑞典的研究者將1850位到院前心跳停止且昏迷的患者隨機分配置兩組， 

(1) 低溫組 : 目標溫度為33°C 28小時，之後再回溫。 

(2) 常溫組 : 維持溫度在37.5°C 或以下。 

四分之三的患者有可電擊的心律，且大部分皆接受旁觀者的心肺復甦術。 

預後由一位獨立不知病患組別的醫師判定。 

 

設備方面，皮膚表面降溫裝置較血管內裝置更常使用。 

皮膚表面降溫裝置 vs. 血管內裝置 = 70% vs. 30%。 

約一半的常溫組也有做些許降溫。 

低溫組發生更多次心律不整。 

死亡率和神經學預後差 (54%)的比例 : 兩組並無差別。 

兩組的鎮靜程度和鎮靜時間相似。 

 

因此，低溫療法 (目標溫度32°C–33°C) 存在風險，且效益不明。 

也許這些到院前死亡患者，常溫治療就可以。 

 

參考資料 

Dankiewicz J et al. Hypothermia versus normothermia after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2021 Jun 17; 384:2283. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100591) 

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