COVID-19重症類固醇 : Methylprednisolone vs. Dexamethasone

臨床試驗 : Methylprednisolone組預後較佳 

 

Dexamethasone可減少一些COVID-19低血氧患者的死亡 (N Engl J Med 2021; 384:693)。 

然而，和dexamethasone相比，methylprednisolone的肺濃度較高。 

因此，到底哪一種類固醇比較有效呢? 

 

伊朗的研究者收案86名確診新冠肺炎的住院者，這些人室氧的血氧濃度≤92%。 

這些人被分成兩組 :  

一組接受靜脈注射methylprednisolone: 每日2 mg/kg，5天後劑量減少，總療程10天。 

一組接受靜脈注射dexamethasone : 每日6mg，療程10天。 

實驗設計為雙盲 : 患者和研究者不知分配的藥物為何。 

 

此研究使用WHO COVID-19臨床改善序數量表 (Ordinal Scale for Clinical Improvement，OSCI)評分。 

Methylprednisolone組臨床改善的程度明顯較dexamethasone組佳。 

Methylprednisolone組比較好的部分還有 :  

(1) 較低比率使用呼吸器。 

Methylprednsilone組 vs. Dexamethasone組 = 18% vs. 38%。 

Number needed to treat為5人。 

(2) 住院天數縮短 : 少3天。 

(3) 死亡率有減少趨勢。 

Methylprednsilone組 vs. Dexamethasone組 = 19% vs. 38%。 

Number needed to treat為6人。P=0.076。 

 

雖然不清楚此研究結果是因為 (1) 類固醇種類，(2) Methylprednisolone的肺組織穿透性較好，(3) Methylprednisolone使用的濃度相對較高，但我們應考慮在COVID-19重症使用methylprednisolone。 

 

參考資料 

Ranjbar K et al. Methylprednisolone or dexamethasone, which one is superior corticosteroid in the treatment of hospitalized COVID-19 patients: A triple-blinded randomized controlled trial. BMC Infect Dis 2021 Apr 10; 21:337. (https://doi.org/10.1186/s12879-021-06045-3) 

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