心房震顫患者開心手術同時做左心耳封堵術可降低中風風險

左心耳封堵術安全，且可有效預防腦中風及全身性血栓事件 

 

觀察性研究顯示 : 在病人手術時同時做左心耳封堵術 (Left atrial appendage occlusion，LAAO)可降低長期中風風險，但這些研究存在偏差。 

 

新英格蘭醫學雜誌於2021年5月發表一篇研究。 

共收案4770位患者，68%為男性。 

這些人有心房震顫的病史且有中風風險 (CHA2DS2-VASc 分數 ≥2)。 

這些人因其他原因進行心臟手術時，一組2379人接受左心耳封堵術，一組2391人沒有接受手術。 

所有患者都接受常規照護，包括抗凝血劑的使用。 

研究者和患者對LAAO是否施作為不知情的。 

 

經過平均3.8年的追蹤，LAAO組的中風和全身性血栓風險明顯降低。 

LAAO vs. No-LAAO = 4.8% vs. 7.0%，風險比為0.67倍。 

若要預防5年內1次中風，需37人進行手術。 

兩組手術中出血，心衰竭及死亡率皆相似。 

 

這是第一個關於LAAO的隨機分配臨床試驗。 

研究結果清楚顯示LAAO可降低中風風險，且不會增加手術併發症及死亡率。 

因此，心房震顫患者接受心臟手術時，LAAO將會是標準程序。 

此研究並沒有比較LAAO vs. 抗凝血劑。 

此研究使用抗凝血劑的比率很高 : 1年時80%，3年時75%的患者有使用。 

因此，這類病人開完刀後應繼續使用抗凝血劑。 

 

參考資料 

Whitlock RP et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. N Engl J Med 2021 May 15; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101897) 

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