抗凝血劑治療劑量對COVID-19且D-dimer上升者沒有幫助

住院患者使用抗凝血劑治療劑量不會改善預後，且和預防劑量相比反而增加出血 

 

和其他呼吸道感染相比，COVID-19的血栓事件發生率較高。 

此外，血栓事件也特別容易發生在D-dimer高的患者。 

觀察性研究發現，這類病患使用抗凝血劑，不管是治療或預防劑量，都能減少住院中死亡率。但目前仍缺乏含對照組的實驗。 

 

為了回答此問題，研究者在31家巴西醫院進行一個開放性臨床試驗。 

對象為COVID-19且D-dimer有升高的住院患者。 

過去有靜脈栓塞 (Venous thromboembolism，VTE) 診斷的患者被排除。 

615位參加者中，304位分配至Heparin預防劑量組，311位分配至rivaroxaban或heparin治療劑量組，使用抗凝血劑的時間為30天。 

 

結果發現，兩組30天內的幾個指標都無差別 :  

1. 到死亡的天數。 

2. 住院天數。 

3. 使用氧氣天數。 

4. 血栓事件發生率。 

然而，出血風險在治療組明顯上升 :  P=0.001。 

治療劑量組 vs. 預防劑量組 = 26人 (8%) vs. 7人 (2%)。 

 

根據此研究，D-dimer上升的COVID-19患者不建議使用抗凝血劑治療劑量做VTE預防。 

此實驗結果支持目前的治療指引。 

 

參考資料 

Lopes RD et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): An open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet 2021 Jun 12; 397:2253. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01203-4) 

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