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綜合8個研究 結果 ， 中和抗體濃度和疫苗效度及感染後的保護力高度相關     要戰勝COVID-19大流行，首要就是先認清身體對SARS-CoV-2感染的免疫反應。   其中一個方法就是驗打疫苗或感染後身體的中和抗體濃度。     研究者收集7個疫苗第3期臨床試驗及1個恢復期血漿研究資料， 將 各研究的中和抗體濃度標準化為平均血漿濃度。   和各研究的保護效力相比， 標準化的血漿濃度和疫苗效力有高度相關  (r=0.905) 。   回歸模型中，若中和抗體濃度達到對病毒感染50%效力時， 此時平均血漿濃度對病毒的效力為20.2%。   在預防重症上，中和抗體濃度達到對病毒感染50%效力時，平均血漿濃度對病毒的效力為3.0%。   一個指數遞減模型顯示 : 打mRNA疫苗 產生的中和抗體半衰期和自然感染產生的抗體半衰期相似。   疫苗若初期效力達95%，到第250天時的效力估計可維持77%。     研究者提到此研究的來源來自多個不同方法測量抗體的研究結果。   即使如此，此結果仍提供重要資訊告訴我們 : 中和抗體的濃度可 用來決定是否已擁有COVID-19的免疫力。   此結果可幫助加速新疫苗及免疫療法的發展，也能幫助公衛學家觀察社區免疫力的程度。     參考資料   Khoury DS et al. Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2  infection.   Nat Med  2021 May  17;  [e-pub ].  ( https://doi.org/10.1038/s41591-021-01377-8 )  

再多追蹤一年，沒有重大的結果改變     血壓指標研究SPRINT於2015年底發表 ( N Engl J Med  2015; 373:2103 )。   此研究收案 高 風 險的 中老年高血壓患者 ，收縮壓 (S ystolic  blood  pressure，SBP )目標 嚴格 組為 120 mm Hg ， 標準 組為 140 mm Hg 。   平均追蹤3.3年，兩組的平均SBPs分別為 122 mm Hg  和  135 mm Hg 。   綜合心血管事件發生率 : 嚴格組明顯小於標準組 ( 5.2% vs. 6.8% )。   然而， 嚴格組 低血壓，暈厥，電解質異常，腎絲球過濾率下降的比率也稍高。     研究者在試驗結束後1年仍繼續收集數據，並於今年5月發表最後的結果於新英格蘭醫學雜誌。   再多追蹤1年，心血管事件的發生率及藥物副作用比率沒有明顯的不同。   嚴格組的心衰竭發生率輕微上升。這可能是因為某些病人停止使用某些高血壓藥物。     此最終報告並沒有改變原本SPRINT的結論。   高風險病人將SBP目標訂為  120 mm Hg  可預防心血管事件，但也會引發一小部分藥物的不良反應。   如果此試驗的時間再拉長，原本相對較高的 益一需治數 (N umber-needed-to-treat，NNT )  (≈60)  可稍微下降。   然而，試驗拉長，藥物副作用對病人整體的好處影響是 偏好還是偏壞仍未明。     參考資料   Lewis CE et al. Final report of a trial of intensive versus standard blood-pressure control.   N Engl J Med  2021 May 20; 384:1921.  ( https://doi.org/10.1056/NEJMoa1901281 )    

維他命D 濃度  <20 ng/mL 或 <30 ng/mL  並不 會增加感染風險     有幾個小型研究顯示 : 維他命D濃度低的人，新冠肺炎的感染風險會增加。   此研究收案18148位 在COVID-19大流行前幾個月及大流行期間 (2020年8-11月)有驗維他命D濃度者。   評估是否感染新冠肺炎的時間至2020年11月。   此研究並沒有評估臨床症狀。     共900位 (5%)的病人在追蹤期間感染新冠肺炎。   單變項分析顯示新冠肺炎和維他命D濃度低及其他 社會地區因子相關。   然而，多變項分析顯示 : 新冠肺炎和 維他命D濃度  <20 ng/mL o <30 ng/mL  無關。     此研究結果顯示維他命D濃度高低和新冠肺炎感染風險無關。   根據這一點，我們也無須再討論補充維他命D是否可降低新冠肺炎。     參考資料   Li Y et al. Assessment of the association of vitamin D level with SARS-CoV-2 seropositivity among working-age  adults.   JAMA Netw Open  2021 May 3; 4: e2111634.  ( https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.11634 )