大腸癌篩檢指引更新

45歲有風險患者，篩檢有中度好處 

 

美國預防工作小組 (U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF) 曾在2016年發表大腸直腸癌 (colorectal cancer，CRC)風險族群的篩檢指引 (JAMA 2016; 315:2564)。USPSTF於今年更新此指引，並加上對45-49歲族群的建議。 

此指引的對象為45歲以上非大腸直腸癌高風險者，包括 : 之前無CRC，無adenomatous息肉，無發炎性腸炎，之前沒有CRC遺傳相關家族史如Lynch syndrome。 

 

建議如下 :  

1. 50-75歲的人做CRC篩檢是有益處的 (建議等級A)。 

2. 45-49歲者做篩檢有中等好處 (建議等級B)。 

3. 76-85歲之前有做過篩檢者，再篩檢的好處很小 (建議等級C)。如果之前都沒做過篩檢，此時作篩檢的好處會些許增加。 

4. 86歲以上篩檢的證據不足，但篩檢造成的傷害可能比增加的長期存活率來的大。 

 

此建議最主要的變動為45歲就應開始篩檢。 

USPSTF回顧了各種篩檢方式，包括 :  

1. 直接辨識病灶 : 電腦斷層，大腸鏡，彈性乙式結腸鏡。 

2. 糞便檢驗 : 高敏感度糞便潛血 (guaiac fecal occult blood tests，gFOBT)，糞便免疫化學法 (Fecal immunochemical tests，FIT)，糞便DNA。 

USPSTF進行模組分析評估好處及壞處後，他們對這些工具提出篩檢間隔建議 :  

1. gFOBT或FIT : 每年。 

2. SDNA-FIT : 每1-3年。 

3. 電腦斷層結腸造影 : 每5年。 

4. 彈性乙式結腸鏡 : 每5年，或每10年搭配每年FIT。 

5. 大腸鏡 : 每10年。 

USPSTF並沒有說哪個篩檢工具最好或最有效。 

 

降低開始篩檢年齡是CRC篩檢政策的重要改變。 

然而，45-49歲的建議等級B強度不及50-75歲的建議等級A。 

此區隔和美國癌症醫學會最近制定的指引相同 : 45歲為"可篩檢"門檻，50歲為"強烈"建議門檻 (CA Cancer J Clin 2018; 68:250)。 

我們應教育患者及醫師此指引的修訂，才能將此指引妥善應用。 

 

參考資料 

1. US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2021 May 18; 325:1965. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238) 

2. Lin JS et al. Screening for colorectal cancer: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021 May 18; 325:1978. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.4417) 

3. Knudsen AB et al. Colorectal cancer screening: An updated modeling study for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021 May 18; 325:1998. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.5746) 

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