透析患者使用乙型阻斷劑

觀察性研究 : 使用 β-blocker 者6個月死亡率較低 

 

心臟科用藥在一般大眾的效果不一定可表現在末期腎病 (End-stage renal disease，ESRD)患者。 

 

加州健康系統發表一篇研究，研究者檢視有心衰竭病史且剛進入慢性透析的ESRD患者，使用乙型阻斷劑 β-blocker 和死亡率的關係。 

共3503位患者納入研究，其中2115位 (60.4%)有使用 β-blocker，這些人和剩下約1400名沒使用的人做傾向分數配對。 

 

開始透析6個月後，整體死亡率約13%。 

死亡率 β-blocker使用者明顯較低，風險比 (Hazard Ratio，HR)為0.79倍。 

死亡率降低的情形在射出分率 ejection fraction >40%的人較明顯 (HR = 0.75)， ejection fraction ≤40%的人較不明顯 (HR= 0.88)。 

β-blocker使用者中，使用metorprolol死亡率下降最多 (HR = 0.68)，使用carvedilol死亡率下降最少 (HR = 0.87)。 

Metoprolol透析清除率高，carvedilol透析清除率低。 

有無使用 β-blocker的住院率相近。 

 

雖然此研究為觀察性，但仍提供心衰竭透析患者 β-blocker使用的參考。 

研究結果為 : 使用 β-blocker的效果，心臟功能較好射出分率沒降低的患者，以及使用metoprolol的患者較好。 

這代表ESRD患者的結果和腎臟功能正常的心衰竭患者不同。 

此外，心因性猝死明顯較少。這也許可解釋雖然 β-blocker使用者的住院率沒減少但死亡率卻下降。 

 

參考資料 

Zhou H et al. β-blocker use and risk of mortality in heart failure patients initiating maintenance dialysis. Am J Kidney Dis 2021 May; 77:704. (https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.07.023) 

 

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