糖尿病老年患者的血糖控制目標

臨床醫師還沒將糖化血色素目標調整至寬鬆值 

 

老年人使用降血糖藥的不良反應風險會增加， 

而且血糖控制好受益的時間也不多。 

因此，美國糖尿病協會 (American Diabetes Association，ADA)將老年人的血糖控制目標放寬 (Diabetes Care 2022; 45[Suppl 1]:S83)。 

在相對健康老年人，糖化血色素 (glycosylated hemoglobin，HbA1c)目標為 <7.5%。 

多重共病老人的目標為 <8%。 

健康較差者應避免產生有症狀的高血糖。 

ADA也建議在老人家，血糖目標應個人化放寬調整。 

 

研究者使用美國健康營養資料庫 (National Healrh and Nutrition Examination Survey，NHANES)，橫斷式分析3539位65歲以上成人， 

2001及2018年的糖尿病控制情形。 

分析原則上根據病人的健康情形，量測 HbA1c，並以當年ADA的控制目標做比較。 

比目標 HbA1c 下降≥1%的比例 : 2001 vs. 2018 = 16% vs. 43%。 

比目標值低的患者 : 一半的人使用導致低血糖藥物，超過一半值低於 HbA1c 目標值≥1%。 

 

健康狀況不佳的人有極高可能性 HbA1c 比目標值低，且使用降血糖藥物， 

代表指引和臨床實際情形有差距。 

這可能是患者或醫師不願意減少糖尿病處方強度， 

且醫師可能會配合患者的共病加上新型糖尿病用藥。 

然而，病人本身不佳的健康情形， 

可能會使他們無法享受新藥及嚴格控制血糖帶來的好處。 

因此，對這些患者而言，鬆綁血糖目標值是比較重要的。 

 

參考資料 

1. Le P et al. Adherence to the American Diabetes Association's glycemic goals in the treatment of diabetes among older Americans, 2001–2018. Diabetes Care 2022 May; 45:1107. (https://doi.org/10.2337/dc21-1507) 

2. Pilla SJ et al. Individualized glycemic goals for older adults are a moving target. Diabetes Care 2022 May; 45:1029. (https://doi.org/10.2337/dci22-0004) 

 

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