頭部電腦斷層無法幫助診斷精神疾病

如果沒有其他非精神相關適應症時，頭部電腦斷層對診斷的幫助為0% 

 

當患者有急性精神狀況時，常會做頭部影像檢查排除構造性問題。 

當這真的對診斷有幫助嗎? 

 

一篇回溯性研究中， 

研究者使用一份美國東北部醫療資料庫， 

找出2014-2020年間，所有在急診室和住院患者因下列原因做的頭部電腦斷層 (computed tomography，CT) :  

自殺意念，殺人意念，幻覺，妄想，偏執，緊張僵直，精神混亂等。 

研究者檢視患者的病歷紀錄， 

並排除非精神疾病的頭部電腦斷層適應症 : 外傷，頭痛，局部神經問題等。 

 

最後納入369位平均60歲者。 

多數 (80%) 的斷層都是在急診室做的， 

大多數 (95%) 為單一精神狀況，特別是幻覺 (占60%)，精神混亂 (占18%)，自殺意念 (占8%)。 

檢查發現異常 (梗塞，出血或神經膠質變性) 的比例 : 0%。 

 

對出現急性精神症狀，但沒有非精神疾病頭部影像適應症的患者來說， 

頭部電腦斷層並不能找出有問題的結構部分。 

這些檢查多數是在急診開立的。 

我們並不知道開立這些檢查的醫師的理由是甚麼， 

可能是認為電腦斷層對診斷有重要影響 

或是會診精神科後，精神科醫師建議排除結構性的腦部問題。 

此研究顯示對常見精神症狀患者固定做頭部電腦斷層檢查是不必要的。 

此外，目前也沒有任何指引建議病人出現精神症狀時須做頭部影像檢查。 

 

參考資料 

Tu LH et al. Yield of head computed tomography examinations for common psychiatric presentations and implications for medical clearance from a 6-year analysis of acute hospital visits. JAMA Intern Med 2022 Jun 21; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.2198) 

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