SGLT-2抑制劑可幫助急性心衰竭患者利尿

Empagliflozin可增加5天的尿量，且不傷腎 

 

治療心衰竭患者時， 

我們需注意利尿劑的強度避免影響腎功能。 

過去研究顯示 : 心衰竭患者使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2 (sodium–glucose cotransporter-2，SGLT-2)抑制劑時，會增加尿中葡萄糖及鈉排出，有保護腎臟的效果。那SGLT-2抑制劑是否可用在急性無法代償心衰竭患者，當利尿劑使用呢? 

 

一項雙盲臨床試驗中，德國的研究者收案60位急性無法代償心衰竭的住院患者， 

除了標準心衰竭治療 (包括loop利尿劑) 外， 

實驗組 : 每天吃empagliflozin 25mg， 

對照組 : 吃安慰劑。 

研究者評估5天內的累積尿量差異。 

 

這些患者平均年齡為75歲，38%為女性。 

心衰竭指數 (N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-proBNP) 中位數為 3386 pg/mL 。 

平均收縮壓為 135 mm Hg。 

平均腎絲球過濾率 (estimated glomerular filtration rate，eGFR) 為 60 mL/min per 1.73 m2。 

 

和對照組相比，Empagliflozin組接受5天治療後的結果如下 :  

1. 尿量明顯增加 25% : Empagliflozin組 vs. 對照組 = 10,775 mL vs. 8650 mL。 

2. 體重額外少了1.2公斤，但未達統計差異。 

3. NT-proBNP下降較多。 

4. 利尿劑效果較好。 

5. EGFR變化差不多。 

6. 生活品質及身體狀況較佳。 

 

此小型單一醫學中心研究還有待更多研究證實此發現， 

但此研究結果強烈支持在急性無法代償心衰竭患者上使用SGLT-2抑制劑。 

目前此藥多拿來當慢性病藥物使用， 

未來可能可以更早使用在急性心衰竭患者上。 

 

參考資料 

Schulze PC et al. Effects of early empagliflozin initiation on diuresis and kidney function in patients with acute decompensated heart failure (EMPAG-HF). Circulation 2022 Jun 29; (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059038) 

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