Metformin可預防肝癌?

糖尿病且有脂肪肝者，使用metformin及嚴格控制血糖可降低肝癌風險 

 

流行病學研究顯示 : 糖尿病和非酒精性肝硬化 (Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)相關。 

NAFLD則為肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma，HCC)的風險因子， 

致病機轉可能為脂肪肝炎及肝硬化。 

這些現象讓我們提出一個想法 :  

如果糖尿病控制得宜，或使用某類糖尿病用藥，是否可降低HCC風險? 

 

一份來自美國退伍軍人體系的研究， 

研究者收集2004-2008年間，同時有第2型糖尿病及NAFLD的患者共8萬9563位。 

追蹤時間平均10.3年，共524位有HCC。 

控制多個干擾因子後發現， 

與沒使用任何糖尿病治療比起來，使用metformin單方最能降低HCC風險， 

風險比為0.77倍，P=0.001。 

其他的糖尿病藥物單方或複方都無法降低HCC風險。 

此外，在控制各項干擾因子包括糖尿病藥物後發現， 

嚴格控制血糖 (如糖化血色素 HbA1c <7%)可降低HCC風險，風險比為0.68倍。 

 

Metformin真的能預防糖尿病患者得到HCC嗎? 答案可能似是而非。 

實驗室中，metformin有抗癌效果， 

且過去也有研究顯示metformin和癌症風險降低有關 (Diabetes Care 2012; 35:119)。 

不過此觀察性研究無法證實因果關係。 

且如果同時有糖尿病及NAFLD的人可用metformin單方控制血糖， 

代表這類人用此藥及生活飲食調整就能達到好的血糖控制。 

是不是這樣的人就比較不容易發生HCC呢? 

另外，此研究也沒納入新型糖尿病用藥，如SGLT-2抑制劑及GLP-1促進劑。 

 

參考資料 

Kramer JR et al. Effect of diabetes medications and glycemic control on risk of hepatocellular cancer in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2022 Jun; 75:1420. (https://doi.org/10.1002/hep.32244) 

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