估計腎絲球過濾率 : 不準確

個人層級的估計 vs. 實際量測腎絲球過濾率 : 有明顯差異，可能影響臨床決策 

 

估計腎絲球過濾率 (estimated glomerular filtration rate，eGFR) 通常是由血中肌酸酐濃度，年齡和性別推導出來， 

臨床上我們使用此指標作為腎功能的評判標準。 

 

直接量測腎絲球過濾率 (Direct measurement of GFR，mGFR) 較為準確， 

但需要注射如iohexel的藥劑，所以臨床上不常使用。 

從整個人群的角度來看，mGFR和eGFR的差異可能微乎其微， 

但尚未有人研究個人層次的差異。 

 

研究者從美國4個長期追蹤研究收集共3223位患者資料， 

平均年齡59歲，30%為黑人。 

同時去算這些人的mGFR和eGFR。 

mGFR平均為 68 mL/min/1.73 m2。 

 

整體族群mGFR及eGFR差異很小，為−0.6 mL/min。 

但若拉到個人層級，差距卻頗大。 

EGFR = 60 mL/min 時，20%的人mGFR為低於45或高於76。 

EGFR = 30 mL/min 時，20%的人mGFR為低於23或高於44。 

EGFR = 45-59 mL/min 時 (慢性腎臟病分期3a)， 

20%的人mGFR為低於45，36%的人mGFR高於60，有一半的人分類錯誤。 

EGFR = 15-29 mL/min 時 (慢性腎臟病分期4)， 

5%的人mGFR為低於15，30%的人mGFR高於30，三分之一的人分類錯誤。 

 

eGFR值受到很多因素影響，包含 : 肌肉量，食用肉量，肥胖等。 

此研究顯示個人層級的eGFR和mGFR是有顯著差異的， 

這可能會使許多患者在判斷慢性腎臟病分期時判斷錯誤， 

使患者接受不適當的處置。 

 

要怎麼解決此問題呢? 

作者建議應對更多患者使用iohexol直接量測GFR。 

實驗室也應在出示eGFR報告時，顯示不確定性的範圍。 

 

參考資料 

Shafi T et al. Quantifying individual-level inaccuracy in glomerular filtration rate estimation: A cross-sectional study. Ann Intern Med 2022 Jul 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M22-0610)