豬心移植

醫療界近來的熱門話題為一位患者接受豬心異種移植 (xenotransplantation)， 

於移植2個月後死亡。 

最近負責此個案的醫師及研究者發表了詳細過程。 

 

一位57歲患者因嚴重心衰竭住院， 

有慢性輕微血小板低下，高血壓，非缺血性心肌病變，及之前換過二尖瓣的病史。 

他的左心室射出分率為10%。 

他對藥物效果反應差，且不適合異體移植及機械性循環支持療程。 

因此，他接受了豬心異種移植的提案。 

這隻豬有改了10個基因，使這顆豬心更適合異種移植。 

患者接受免疫抑制劑療法。 

豬隻也篩檢了各種致病原，並用許多方式避免動物人類異種感染。 

 

術後早期， 

患者出現腎衰竭，接受腎臟替代療法。 

術前患者腎功能正常， 

可能是從主動脈分離左腎靜脈時傷到。 

他於術後第二天拔管，肺部乾淨。 

術後他不需要強心劑，且停用葉克膜。 

心輸出率為 5-6 L/分。 

術後期左心室射出分率至少都有55%以上。 

 

術後第12天，患者出現腹膜炎，培養出大腸桿菌 E. coli 及黴菌 C. tropicalis 。 

術後第34天，心肌切片顯示沒有排斥。 

術後第43天，患者意識昏沉，血壓降低，需要插管接呼吸器，並給予輸液和血管收縮劑 vasopressin。 

狀況持續惡化，於術後第60天死亡。 

大體解剖發現心臟重量快2倍大，且出現一些和傳統異種移植排斥不同的狀況。 

 

異種移植才剛開始發展， 

未來幾十年可能會快速進展，成為器官移植重要的一部分。 

但目前此作法還有很多問題。 

此案例的問題為急性心臟舒張衰竭及心臟重量增加， 

不太像是異種感染導致，但致病原因未明。 

 

參考資料 

Griffith BP et al. Genetically modified porcine-to-human cardiac xenotransplantation. N Engl J Med 2022 Jun 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201422)