阿斯匹靈可減少肝癌及肝臟相關死亡率


慢性肝炎患者不建議停用低劑量阿斯匹靈，但也不該拿來預防肝病

過去的研究顯示 : 阿斯匹靈aspirin可減緩肝病的進展及肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的發生率。
可能的機轉為具生物活性脂肪的調節。
最近也有研究指出statin可降低HCC的風險(Ann Intern Med 2019;171:318)。

本期的新英格蘭醫學雜誌發表了一篇瑞典學者的研究。
研究者將2005~2015年診斷慢性B型或C型肝炎的人納入，進行一個傾向分數配對的世代研究。
收集的資料包括 :
(1)  低劑量aspirin的使用 : 每天≤160 mg。
(2)  肝臟相關死亡率。
(3)  肝癌發生率。
(4)  腸胃道出血。

此研究收案14205位aspirin使用者及36070位沒有使用aspirin者。
肝硬化的比率為14%。
追蹤7.9年後的結果 :
1.    HCC發生率 : aspirin組明顯較低。
Aspirin組 vs. 沒使用組 = 4.0% vs. 8.3%，風險比為0.69。
此相關性和使用期間相關 : 使用aspirin的年份愈久，愈能降低死亡率。
2.    10年肝臟疾病死亡率 : aspirin組明顯較低。
Aspirin組 vs. 沒使用組 = 11.0% vs. 17.9%，風險比為0.73。
3.    腸胃道出血風險 : 兩組無差別，為7-8%。

之前研究者使用同樣的國家型資料庫證實 : 使用statin可降低HCC風險。
根據此份研究，慢性病毒性肝炎病人的低劑量aspirin不該停用，甚至肝硬化病人仍該繼續使用。
因此，慢性肝炎病人的statin和低劑量aspirin都應該繼續使用。

參考資料
Simon TG et al. Association of aspirin with hepatocellular carcinoma and liver-related mortality. N Engl J Med 2020 Mar 12; 382:1018. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912035)

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