SARS-CoV-2無症狀者 : 有傳染力嗎?


中國的報告指出SARS-CoV-2無症狀者仍可能有傳染力

目前源自武漢COVID-19的疫情持續進展中。
但對於這個疾病的感染力，感染區間及傳播途徑，學界仍有許多尚未解決的問題。

JAMA發表了一篇家族群聚的病例報告。
家族中的5個成員很可能是被一位20歲住在武漢的無症狀女性感染。
這位女性到安陽旅行，離武漢673公里遠。
在安陽，她和2個人共處3天，和另外3個人於第3天同處。
4天之後，其中1位出現症狀，其他4名隨後9天內出現症狀。
這位懷疑的指標女性，RT-PCR結果第一次(從武漢離開16天後)為陰性，但2天後驗為陽性。然而，這位女性仍無症狀且胸部電腦斷層在驗出陽性的前1天和後3天都沒看到浸潤。
她沒有任何實驗室數值異常，發炎指數C反應蛋白(C-reactive protein)也沒上升。
這5名出現症狀的接觸者，其症狀皆符合COVID-19的症狀。
其中4名為42-57歲女性。
所有人都在住院的第1天RT-PCR就驗出陽性，且電腦斷層顯示有多處毛玻璃狀陰影。

這個群聚報告顯示SARS-CoV-2很有可能會透過無症狀帶原者傳播。
然而，仍有一些疑點。
我們不能確定指標個案在和5名成員接觸時SARS-CoV-2是否就為陽性。
當接觸者出現症狀時，指標個案的RT-PCR仍為陰性。
而指標個案RT-PCR陽性的時間比預期潛伏期的5-14天還要晚出現，即使有人認為潛伏期的時間可能更長。
此外，6名成員皆有到醫院探視一名親戚。
雖然作者陳述這家醫院之前無COVID-19的患者，但仍不能排除院內感染。

參考資料
Bai Y et al. Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. JAMA 2020 Feb 21; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.2565)

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