COVID-19的腸胃道及肝臟表徵


COVID-19患者常會出現腸胃道(Gastrointestinal，GI)症狀及實驗室數據異常。
美國腸胃科醫學會(American Gastroenterological Association，AGA)進行了系統性回顧及統合分析，提供這些GI症狀的盛行率及治療指引。

統合分析共納入47篇研究，共10890位COVID-19患者。
並非每個研究都有統計所有的症狀。
將所有GI症狀及肝指數變化統合起來計算出的盛行率如下 :
1.    腹痛 : 3.6%。
2.    腹瀉 : 7.7%。
3.    噁心嘔吐 : 7.8%。
4.    肝指數aspartate aminotransferase (AST)上升 : 15%。
5.    肝指數alanine aminotransferase (ALT)上升 : 15%。
6.    總膽紅素 total bilirubin上升 : 16.7%。

診療指引建議如下 :
1.    新出現腹瀉的門診病患，需評估接觸史，並評估完整COVID-19及其他GI症狀如噁心嘔吐及腹痛。
2.    新出現GI症狀的門診病患，須注意是否有其他COVID-19症狀，並考慮檢測COVID-19。GI症狀常比肺部症狀更早發生。
3.    向確診或疑似COVID-19感染的住院病患詢問GI症狀相關病史。
4.    不要做COVID-19的糞便檢查。
5.    確診或疑似COVID-19感染者的肝指數上升時，要尋找其他造成肝傷害的原因。
6.    確診或疑似COVID-19感染的住院病患，需收集初始及後續的肝指數。
7.    COVID-19感染的治療方法可能會產生GI症狀及肝指數異常。

目前我們對於COVID-19的知識正在快速增加。
這份指引提供我們目前GI及肝臟表徵的指引。
這份指引的有效期限只有3個月，代表之後仍需根據新的實證做修改。

參考資料
Sultan S et al. AGA Institute rapid review of the GI and liver manifestations of COVID-19, meta-analysis of international data, and recommendations for the consultative management of patients with COVID-19. Gastroenterology 2020 May 11; [e-pub]. (https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.001)

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