膝蓋和臀部疼痛退化性關節炎藥物治療 : 統合分析

沒有一種治療是完美的，但局部diclofenac是膝蓋退化性關節炎的治療首選 

 

治療疼痛的膝蓋和臀部退化性關節炎 (Osteoarthritis，OA)時， 

藥物效果通常難以預期且多半無效。 

研究者收集192個臨床試驗，每個試驗最少有100位患者，共10萬2829位患者。 

研究者評估非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)，鴉片類止痛藥及普拿疼在膝蓋及臀部OA患者的療效及安全性。 

大部分的臨床試驗期間為6個月或更短。 

這192個試驗中，共有90種不同處方，種類如下 :  

NSAID vs. 鴉片類 vs. 普拿疼 = 68 vs. 19 vs. 3。 

 

三種NSAIDs最能減輕患者的疼痛 :   

(1) Diclofenac 每日150mg， 

(2) Rofecoxib [商品名 Vioxx]， 

(3) Etoricoxib。 

疼痛改善的臨床定義為 : 100分疼痛指數至少改善10分以上。 

然而在美國，Rofecoxib於2004年下市，Etoricoxib因心血管安全性未獲得FDA核准。 

 

局部diclofenac可有效減輕膝蓋OA疼痛，但無臀部OA資料。 

 

鴉片類止痛藥及普拿疼減輕疼痛的效果差 : 不到50%。 

 

鴉片類止痛藥及口服NSAIDs的不良反應風險高。 

局部NSAIDs沒有安全性問題。 

 

此研究的結果和大多醫師的經驗雷同。 

衡量利弊後，局部diclofenac看來是膝蓋OA最好的治療方式。 

目前針對臀部及膝蓋OA的藥物治療，還是錯誤嘗試居多。 

 

參考資料 

da Costa BR et al. Effectiveness and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioid treatment for knee and hip osteoarthritis: Network meta-analysis. BMJ 2021 Oct 12; 375:n2321. (https://doi.org/10.1136/bmj.n2321) 

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